Sector 6, Spl. Independenței 319H
021 9306 
Interviu cu Miruna Idu, medic specialist gastroenterologie pediatrică
Sursa: Doctorul Zilei
De regulă, mulți părinți se alarmează și dau fuga la camera de gardă a spitalului atunci când un copil are vărsături și diaree. Dr. Miruna Idu, medic specialist gastroenterologie pediatrică, de la Clinica DigestMed, a explicat într-un interviu pentru Doctorul Zilei că debutul brusc al simptomelor nu trebuie să genereze neliniște și este important să privim situația cu calm.
Gastroenterita acută reprezintă inflamația mucoasei gastrointestinale, manifestată clinic prin febră, vărsături și apariția a cel puțin trei scaune apoase pe zi sau o creștere vizibilă a frecvenței acestora față de ritmul obișnuit al copilului.
În aproximativ 80% din cazuri, cauza este una virală, ceea ce înseamnă că afecțiunea este autolimitată și organismul are capacitatea de a se recupera prin propriile resurse imunitare. În acest proces, pilonul central al îngrijirii rămâne hidratarea adecvată, care asigură suportul necesar pentru prevenirea complicațiilor și susține refacerea naturală a echilibrului digestiv în deplină siguranță, explică medicul.
DZ: Cum gestionăm vărsăturile și diareea acasă?
Dr. Miruna Idu: Gestionarea corectă a acestor episoade la domiciliu se bazează pe trei piloni esențiali: hidratarea, nutriția adecvată și monitorizarea atentă a progresului.
1. Hidratarea și echilibrul mineral
Prioritatea absolută este menținerea unei hidratări optime prin administrarea constantă de lichide și săruri de rehidratare orală (SRO). Acestea sunt special concepute pentru a compensa pierderile de electroliți și sunt mult mai eficiente decât apa simplă sau ceaiurile în procesul de recuperare a organismului.
2. Nutriția adaptată și revenirea la dietă
Contrar vechilor recomandări de regim strict (tip BRAT: banane, orez, mere, pâine prăjită), care pot încetini vindecarea prin lipsa nutrienților necesari, noile protocoale pun accent pe revenirea cât mai rapidă la alimentația obișnuită. O dietă diversificată oferă energia necesară refacerii mucoasei intestinale.
- De evitat: Băuturile bogate în zahăr, sucurile carbogazoase, prăjelile și alimentele foarte grase, care pot accentua tranzitul accelerat.
- Sugari peste 6 luni: Se recomandă continuarea alăptării sau a formulei obișnuite, în cantități și concentrații normale.
- Sugari sub 6 luni: În cazul acestora, orice episod de diaree acută necesită o evaluare medicală promptă.
3. Monitorizarea riguroasă a simptomelor
Pentru a oferi medicului o imagine clară a evoluției, este de mare ajutor ca părintele să noteze într-un jurnal:
- Frecvența și aspectul scaunelor, precum și numărul episoadelor de vărsături în 24 de ore.
- Cantitatea totală de lichide și solide acceptate de copil.
- Evoluția febrei: valorile temperaturii, ora administrării antitermicului și durata de eficiență a acestuia.
DZ: Care este medicația specifică?
Dr. Miruna Idu: Medicația, la recomandarea medicului specialist, poate include soluții simptomatice adecvate cazului, precum antidiareicele cu formulă pediatrică, probioticele pentru refacerea florei sau antitermicele.
Această abordare integrată, bazată pe răbdare și observație, asigură copilului tot suportul necesar pentru o vindecare naturală și sigură în confortul căminului.
DZ: De ce apare diareea la copii?
Dr. Miruna Idu: Înțelegerea cauzelor care duc la apariția scaunelor modificate este esențială pentru a putea oferi copilului îngrijirea potrivită. Prima etapă în evaluare este distincția clară între episoadele acute și cele cronice, deoarece modul în care trebuie să acționăm diferă semnificativ.
Diareea Acută (Durată sub 14 zile)
Este cea mai frecventă formă întâlnită și reprezintă, de regulă, un răspuns de apărare al organismului:
- Infecția virală: Reprezintă aproximativ 80% din cazuri. Este o afecțiune autolimitată, cu o durată medie de 7-10 zile, care se vindecă prin forțele proprii ale sistemului imunitar, fără a fi nevoie de antibioterapie.
- Infecția bacteriană: Mult mai rară (sub 20%), se asociază frecvent cu febră ridicată și prezența sângelui sau a mucusului în scaun. Aceasta necesită o evaluare medicală atentă și antibioterapie specifică în funcție de agentul patologic identificat.
- Paraziții intestinali: Deși sunt o preocupare constantă a părinților, aceștia provoacă diaree într-un număr foarte mic de cazuri comparativ cu virusurile și bacteriile.
2. Diareea Cronică (Durată peste 14 zile)
Când simptomele persistă peste pragul de două săptămâni, acestea pot semnala afecțiuni care afectează absorbția nutrienților și dezvoltarea copilului. În toate aceste situații de lungă durată, evaluarea medicală de specialitate este imperativă pentru a identifica sursa problemei.
- Alergiile și intoleranțele alimentare: Pot provoca scaune modificate pe perioade lungi, fiind însoțite adesea de stagnare în greutate sau erupții pe piele.
- Cauze medicamentoase: Perturbarea echilibrului intestinal după o cură de antibiotice sau consumul excesiv de laxative pot declanșa acest simptom.
- Sindromul Colonului Iritabil: Este o tulburare funcțională în care organismul copilului reacționează intens la factori psiho-emoționali, apărând adesea în perioade de anxietate sau schimbări majore.
- Boala Celiacă (Alergia la gluten): O afecțiune autoimună declanșată și întreținută de ingestia de gluten, care se manifestă prin diaree cronică, balonare, dureri abdominale și, uneori, anemie sau oboseală.
- Bolile Inflamatorii Intestinale: Implică o inflamație cronică a peretelui intestinal, ducând la scaune diareice frecvente (inclusiv nocturne), adesea însoțite de sânge, anemie cronică și dureri abdominale intense.
- Diareea persistentă postenterică: Un episod de gastroenterită care începe acut, dar se prelungește peste 14 zile, apărând mai ales pe un fond de imunitate scăzută.
DZ: Care sunt principalele semnale de alarmă? Când devine situația o urgență medicală?
Dr. Miruna Idu:
- Semne de deshidratare severă: puls rapid sau foarte slab, tensiune arterială scăzută, diureză scăzută sau absentă, buze uscate, tegumente palide și reci, fontanela anterioară înfundată, globi oculari înfundați în orbite, cearcăne marcate, scădere în greutate.
- vărsături incoercibile
- vărsături cu sânge
- vărsături bilioase,
- apariția sângelui în scaun
- febră înaltă care nu cedează sau cedează greu la administrarea de antitermice
- febră care revine la mai puțin de 3 ore de la administrarea de antitermic
- stare generală alterată
- somnolență neobișnuită
- agitație psihomotorie marcată (sugari).
DZ: Cum evităm răspândirea virusului în familie?
Dr. Miruna Idu: Prevenirea răspândirii virusului care provoacă gastroenterita este la fel de importantă ca tratamentul în sine, deoarece aceste microorganisme sunt extrem de contagioase în mediul familial.
Igiena riguroasă a mâinilor cu apă și săpun este cea mai eficientă barieră, fiind esențială după fiecare schimbare a scutecului cu scaun diareic sau după acordarea îngrijirii copilului bolnav. De asemenea, dezinfectarea constantă a suprafețelor de contact și manevrarea atentă a scutecelor utilizate sunt măsuri critice pentru a limita focarul infecțios.
DZ: Ce recomandări aveți pentru părinți și aparținători?
Dr. Miruna Idu: Gestionarea gastroenteritei acasă necesită, înainte de toate, multă răbdare și o monitorizare atentă a stării copilului. Iată principalele puncte de reținut:
- Hidratarea este cheia: Administrarea sărurilor de rehidratare în doze mici și dese este cea mai sigură metodă de a preveni complicațiile.
- Alimentația fără restricții dure: Revenirea rapidă la dieta obișnuită, imediat ce vărsăturile s-au oprit, oferă organismului energia necesară vindecării.
- Fără medicamente „de adulți”: Orice tratament trebuie să fie adaptat greutății copilului și aprobat de medicul pediatru.
- Atenție la semnele de alertă
- Igienă riguroasă
„Deși o săptămână de boală poate părea epuizantă, amintiți-vă că majoritatea episoadelor sunt virale și se rezolvă cu succes acasă, prin hidratare corectă și multă grijă. Nu ezitați să contactați medicul pentru orice nelămurire legată de evoluția celui mic”, conchide medicul.
