Centrul Medical DigestMed deschis sâmbata!

Sector 6, Spl. Independenței 319H
Sector 1, Str. Nicolae Caramfil nr. 75
Sector 6, Str. Veteranilor nr. 11A
Phone icon 021 9306

Ginecologie Consultatii, Investigatii si Tratamente pentru Sanatatea Feminina

Ce este ginecologia?

Ginecologia este specialitatea medicala dedicata sanatatii aparatului reproducator feminin, avand ca scop preventia, diagnosticarea si tratamentul afectiunilor, precum si monitorizarea si mentinerea sanatatii pe termen lung.

Obstetrica se ocupa de monitorizarea sarcinii si ingrijirea femeii si a fatului pe parcursul sarcinii, nasterii si in perioada postpartum. Aceasta include urmarirea atenta a evolutiei sarcinii prin controale si investigatii specifice, depistarea si managementul complicatiilor, asistarea si coordonarea nasterii (naturala sau prin operatie cezariana), precum si ingrijirea mamei dupa nastere.

Scopul obstetricii este de a asigura o evolutie optima a sarcinii si o nastere in conditii de maxima siguranta, atat pentru mama, cat si pentru copil.

Cand e cazul sa consult un ginecolog?

Ai dureri sau crampe in zona pelviana, mai ales in timpul menstruatiei sau al actului sexual
Dismenoree primara sau secundara, dispareunie — pot indica endometrioza, fibrom uterin sau infectii pelviene

Menstruatia ta este neregulata, foarte abundenta sau a disparut brusc
Tulburari ale ciclului menstrual: menoragie, oligomenoree, amenoree — evaluare hormonala si ecografica necesara.

Ai scurgeri vaginale neobisnuite ca aspect, miros sau cantitate
Leucoree patologica — poate semnala infectii cu Candida, vaginoza bacteriana, tricomoniaza sau infectii cu transmitere sexuala.

Simti mancarimi, arsuri sau disconfort in zona intima
Prurit si iritatie vulvovaginala — simptome frecvente in infectii fungice, dermatite de contact sau atrofie vaginala.

Ai descoperit o umflatura sau simti presiune in abdomenul inferior
Mase pelviene palpabile — pot reprezenta chisturi ovariene, fibroame uterine sau polipi; necesita ecografie de urgenta.

Vrei sa ramai insarcinata si intampini dificultati
Infertilitate feminina — investigatii hormonale, ecografie, histerosalpingografie, evaluarea rezervei ovariene.

Esti insarcinata si vrei sa monitorizezi evolutia sarcinii
Monitorizare prenatala — ecografii de trimestru, teste screening, profil hormonal, supraveghere risc obstetrical.

Nu ai mai avut un control ginecologic de peste un an
Screening preventiv anual — frotiu Babes-Papanicolau, test HPV, examinare clinica, ecografie pelviana de rutina.

Esti in apropierea sau in perioada menopauzei si ai simptome neplacute
Perimenopausa si menopauza — bufeuri, atrofie vaginala, osteoporoza incipienta; evaluare hormonala si consiliere pentru terapie de substitutie.

Vrei sa discuti despre contraceptie sau planificare familiala
Consiliere contraceptiva — alegerea metodei optime (DIU, implant, contraceptie hormonala) in functie de profilul pacientei.

Inca nu ai inceput viata sexuala, dar vrei sa fii informata despre sanatatea aparatului reproducator, menstruatie, protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala si contraceptie.

Servicii de ginecologie

Consultatia ginecologica

Ce presupune o consultatie completa – Anamneza, examinare clinica, recomandari

Prima consultatie ginecologica

Prima vizita la ginecolog este, in primul rand, o discutie deschisa si relaxata, adaptata varstei si nevoilor tale. Medicul iti va adresa cateva intrebari despre istoricul tau medical, despre menstruatie si eventuale simptome sau nelamuriri pe care le ai. Este momentul ideal sa pui intrebari despre sanatatea ta, igiena, contraceptie sau orice te preocupa. Examinarea ginecologica nu este intotdeauna necesara, mai ales daca nu ai inceput viata sexuala si nu exista simptome. Daca este nevoie de evaluare, aceasta se face cu grija si respect, explicand fiecare pas, iar uneori poate include doar un examen extern sau o ecografie abdominala.

Consultatia in sarcina vs. consultatie de rutina

Consultatia ginecologica de rutina este esentiala pentru mentinerea sanatatii aparatului reproducator si pentru depistarea precoce a afectiunilor, chiar si in absenta simptomelor. Aceasta include o discutie despre istoricul medical, ciclul menstrual si eventualele modificari aparute, urmata, daca este cazul, de examinarea clinica.

In cadrul consultatiei se pot efectua investigatii precum testul Babes-Papanicolau, ecografia pelvina sau alte teste recomandate in functie de varsta si factorii de risc. De asemenea, este un moment potrivit pentru a discuta despre contraceptie, planificare familiala sau orice alte nelamuriri legate de sanatatea intima.

Consultatia de rutina are rol preventiv si este recomandata periodic, chiar si in lipsa unor probleme, contribuind la mentinerea unei stari optime de sanatate pe termen lung.

Consultatia obstetricala incepe cu vizita de confirmare a sarcinii, un moment esential prin care se stabileste existenta si localizarea acesteia, precum si varsta gestationala. In cadrul acestei consultatii se efectueaza ecografia pentru evidentierea sarcinii intrauterine si, in functie de evolutie, a activitatii cardiace embrionare. De asemenea, se recomanda analizele initiale, se discuta istoricul medical si se ofera primele sfaturi legate de stilul de viata, alimentatie si suplimentele necesare.

Urmarirea sarcinii presupune controale periodice, adaptate fiecarui trimestru, care au rolul de a monitoriza dezvoltarea fatului si starea de sanatate a mamei. Acestea includ evaluari clinice, ecografii specifice fiecarei etape de sarcina, interpretarea analizelor si depistarea precoce a complicatiilor.

Consultatiile obstetricale ofera, totodata, suport si consiliere pe tot parcursul sarcinii, pregatind viitoarea mama pentru nastere si perioada postpartum, astfel incat sarcina sa evolueze in cele mai bune conditii, in siguranta pentru mama si copil.

Ecografie ginecologica

ECOGRAFIE PELVIANA TRANSABDOMINALA – Indicatii si pregatire

Ecografia pelvina transabdominala este o metoda neinvaziva de evaluare a organelor pelvine, recomandata in special in anumite situatii in care ofera informatii utile fara a fi necesara o examinare interna.

Este indicata in special:

  • la adolescente sau paciente care nu au inceput viata sexuala, pentru evaluarea uterului si ovarelor
  • in evaluarea durerilor pelvine sau a tulburarilor menstruale
  • pentru monitorizarea unor formatiuni pelvine (chisturi ovariene, fibroame uterine)
  • in sarcina incipienta sau pentru confirmarea si urmarirea sarcinii, in anumite etape
  • atunci cand ecografia transvaginala nu este acceptata sau nu este posibila

Aceasta investigatie necesita, de obicei, vezica urinara plina, deoarece aceasta ajuta la o mai buna vizualizare a organelor pelvine. Desi este mai putin precisa comparativ cu ecografia transvaginala, ecografia transabdominala reprezinta o alternativa utila si confortabila in numeroase situatii clinice.

ECOGRAFIE TRANSVAGINALA – Cand este necesara

Ecografia transvaginala este recomandata atunci cand este nevoie de o evaluare mai detaliata si precisa a organelor pelvine, deoarece ofera imagini de inalta rezolutie ale uterului, ovarelor si trompelor uterine.

Este indicata in special:

  • la confirmarea sarcinii timpurii – pentru vizualizarea sacului gestational si a activitatii cardiace embrionare
  • in cazul durerilor pelvine sau al sangerarilor anormale – pentru identificarea unor cauze precum chisturi, fibroame, endometrioza sau alte anomalii
  • in tulburari ale ciclului menstrual – pentru evaluarea endometrului si a ovarelor
  • in infertilitate sau dificultati de conceptie – pentru monitorizarea ovulatiei si evaluarea organelor reproductive
  • pentru monitorizarea formatiunilor pelvine – chisturi, fibroame sau alte leziuni suspecte
  • in evaluarea postmenopauzei – pentru detectarea eventualelor modificari patologice
  • in sarcina, pentru monitorizarea lungimii colului uterin

Ecografia transvaginala este o investigatie rapida, sigura si minim invaziva, iar confortul pacientei este prioritar. Aceasta ofera detalii mult mai precise comparativ cu ecografia transabdominala, mai ales in primele saptamani de sarcina sau atunci cand este necesara o evaluare detaliata a patologiei pelvine.

ECOGRAFIE OBSTETRICALA (monitorizare sarcina) – Trimestrul I, II, III

Ecografia obstetricala se realizeaza pe parcursul sarcinii in mod planificat, fiind impartita pe trimestre, fiecare avand scopuri si informatii specifice

Primul trimestru (0–13 saptamani):

  • confirmarea sarcinii si localizarea acesteia
  • excluderea sarcinii ectopice
  • determinarea varstei gestationale
  • evaluarea numarului de embrioni si a activitatii cardiace
  • screening pentru anomalii cromozomiale (ex. translucenta nucala), atunci cand este indicat

Al doilea trimestru (14–27 saptamani):

  • ecografia morfologica detaliata – evaluarea dezvoltarii organelor fetale
  • evaluarea cordonului ombilical si a lichidului amniotic
  • stabilirea pozitiei placentei
  • depistarea malformatiilor congenitale majore

Al treilea trimestru (28–40 saptamani):

  • monitorizarea cresterii si pozitiei fatului
  • evaluarea pozitiei placentei si a fluxului sanguin feto-placentar
  • estimarea greutatii fetale si a lichidului amniotic
  • pregatirea pentru nastere si depistarea posibilelor complicatii

Ecografiile obstetricale sunt esentiale pentru urmarirea sanatatii mamei si a copilului si pentru luarea deciziilor corecte pe parcursul sarcinii.

ECOGRAFIE Doppler

Ecografia Doppler in sarcina este o investigatie sigura si neinvaziva, utilizata pentru evaluarea fluxului sanguin intre mama, placenta si fat. Aceasta ofera informatii importante despre oxigenarea si nutritia fatului si ajuta la depistarea precoce a complicatiilor.

Pe langa sarcinile cu risc crescut (hipertensiune, diabet, restrictie de crestere intrauterina), ecografia Doppler poate fi recomandata si in anumite etape ale sarcinii, ca parte a monitorizarii regulate, pentru evaluarea dezvoltarii fatului si a circulatiei placentare.

Aceasta permite medicului sa ia decizii informate privind managementul sarcinii si stabilirea momentului optim al nasterii.

Screening ginecologic

Testul Babes-Papanicolau (frotiu cervical)

Ce este, cand se face si cum te pregatesti

Testul Babes-Papanicolau este o investigatie de screening care are rolul de a depista precoce modificarile celulare de la nivelul colului uterin, inainte ca acestea sa evolueze catre cancer.

Este o metoda simpla, rapida si esentiala pentru preventia cancerului de col uterin.

Cand se face?

  • in general, se recomanda incepand cu varsta de 21 de ani
  • la interval de 1–3 ani, in functie de varsta si recomandarea medicului
  • poate fi asociat cu testarea HPV, mai ales dupa varsta de 30 de ani
  • se efectueaza in afara perioadei menstruale

Cum se realizeaza?

Medicul recolteaza, cu ajutorul unei periute speciale, celule de la nivelul colului uterin. Procedura dureaza cateva minute, nu este dureroasa, dar poate provoca un usor disconfort.

Cum te pregatesti?

Pentru un rezultat corect, este important:

  • sa eviti contactul sexual cu 24–48 de ore inainte
  • sa nu folosesti tampoane intravaginale, creme sau ovule inainte de test
  • sa nu faci spalaturi vaginale
  • sa nu fii in perioada menstruatiei

De ce este important?

Testul Babes-Papanicolau poate depista leziuni precanceroase, care, tratate la timp, pot preveni aparitia cancerului de col uterin. Este una dintre cele mai eficiente metode de preventie in sanatatea femeii.

Interpretarea rezultatelor — Normal, ASCUS, CIN I/II/III

Rezultatele sunt interpretate de medic in context clinic si pot necesita completarea cu alte analize si/sau investigatii pentru stabilirea diagnosticului si a conduitei terapeutice.

Frecventa recomandata

Ghidurile nationale si internationale recomanda efectuarea testului Babes-Papanicolau la interval de aproximativ 3 ani, in functie de varsta si istoricul medical.

In practica, medicul poate recomanda testarea anuala, in functie de particularitatile fiecarei paciente si de contextul clinic.

Test HPV

Ce este virusul HPV si cum se transmite?

Virusul HPV (Human Papilloma Virus) este un virus foarte frecvent, cu numeroase tulpini, care infecteaza pielea si mucoasele. Majoritatea persoanelor active sexual se vor infecta la un moment dat, de multe ori fara sa stie, deoarece infectia poate fi asimptomatica si tranzitorie.

Cum se transmite?

  • prin contact sexual vaginal, anal sau oral
  • prin contact direct piele-pe-piele
  • prin contact direct intre piele si mucoase (inclusiv contact mana–mana sau mana–zona genitala)
  • nu este necesara penetrarea pentru transmitere

Tipuri de tulpini HPV

  • tulpini cu risc scazut (low-risk – LR) – pot determina leziuni benigne, in special veruci genitale (condiloame); cele mai frecvente sunt tipurile 6 si 11
  • tulpini cu risc inalt (high-risk – HR) – asociate cu aparitia leziunilor precanceroase si a cancerului de col uterin; cele mai importante sunt tipurile 16 si 18 (responsabile de majoritatea cazurilor); pot fi implicate si in alte tipuri de cancer (anal, orofaringian etc.)

De ce este important?
Infectia persistenta cu tulpini HPV cu risc inalt poate duce, in timp, la modificari ale celulelor de la nivelul colului uterin. De aceea, screeningul regulat prin test Babes-Papanicolau si/sau test HPV este esential.

Vaccinul HPV – Indicatii, varsta, eficienta

Vaccinul HPV este o metoda eficienta de preventie impotriva infectiei cu tulpini de HPV cu risc inalt si scazut, responsabile de majoritatea cazurilor de cancer de col uterin si de veruci genitale.

Indicatii

  • se recomanda atat fetelor, cat si baietilor
  • ideal inainte de inceperea vietii sexuale, dar este util si dupa
  • se poate administra si persoanelor active sexual sau care au avut contact cu HPV (nu trateaza infectia existenta, dar protejeaza impotriva altor tulpini)

Schema de vaccinare (Romania)

  • 11–14 ani: 2 doze – compensate 100%
  • 15–26 ani: 3 doze – compensate 100% (pentru compensare integrala este necesar ca varsta sa fie sub 27 de ani)
  • 27–45 ani: 3 doze – compensate 50%

Vaccinul poate fi administrat si dupa varsta de 45 de ani, la recomandarea medicului.

Eficienta

  • protectie de peste 90% impotriva leziunilor cauzate de tulpinile incluse in vaccin
  • reduce semnificativ riscul de cancer de col uterin
  • protejeaza si impotriva condiloamelor genitale (in functie de tipul de vaccin)
  • eficienta este maxima daca vaccinarea se face inainte de expunerea la virus

Important de retinut

  • vaccinul nu inlocuieste screeningul – testul Babes-Papanicolau ramane necesar
  • este un vaccin sigur, bine studiat, utilizat la nivel global

Colposcopie

Colposcopia este o investigatie ginecologica prin care colul uterin este examinat in detaliu cu ajutorul unui aparat numit colposcop (un tip de microscop special). Aceasta permite medicului sa observe modificari fine ale mucoasei si sa identifice eventuale leziuni care nu sunt vizibile cu ochiul liber.

Ce presupune procedura?

  • se realizeaza similar unui consult ginecologic obisnuit
  • se aplica solutii speciale (acid acetic, solutie Lugol) pentru evidentierea zonelor suspecte
  • daca este necesar, se poate preleva o biopsie din zonele modificate
  • procedura este, in general, nedureroasa, putand provoca un usor disconfort

Cand este indicata?

  • dupa un test Babes-Papanicolau modificat
  • in cazul unui test HPV pozitiv cu risc inalt
  • in prezenta unor leziuni vizibile la nivelul colului uterin
  • in cazul sangerarilor anormale (de exemplu, dupa contact sexual)
  • pentru monitorizarea leziunilor precanceroase sau dupa tratament

De ce este importanta?Colposcopia permite diagnosticul precis al leziunilor de la nivelul colului uterin si ghidarea corecta a biopsiei, fiind esentiala in depistarea si managementul leziunilor precanceroase.

Pe scurt: Colposcopia este pasul urmator dupa un rezultat anormal si ajuta la stabilirea diagnosticului si a conduitei terapeutice adecvate.

Diagnosticul si tratamentul afectiunilor ginecologice frecvente

Infectii vaginale si vulvovaginite

  • Candidoza vaginala — cauze, simptome, tratament
  • Vaginoza bacteriana — diagnostic si tratament specific
  • Infectii cu transmitere sexuala (ITS/STI) — screening si tratament
  • Tricomoniaza — diagnostic si tratament

Chisturi ovariene

  • Tipuri de chisturi: functionale, endometrioame, dermoide, paratubare
  • Cand necesita interventie si cand se monitorizeaza
  • Optiuni de tratament: medicamentos, laparoscopic

Fibrom uterin (Miom)

  • Tipuri de fibroame dupa localizare (submucos, intramural, subseros)
  • Simptome, impact asupra fertilitatii si sarcinii
  • Optiuni terapeutice: monitorizare, medicatie, miomectomie, embolizare

Endometrioza

  • Ce este endometrioza si de ce este subdiagnosticata
  • Simptome caracteristice si impactul asupra calitatii vietii
  • Diagnostic si stadializare — laparoscopie diagnostica
  • Tratament medicamentos si chirurgical

Sindromul ovarului polichistic (SOPC)

  • Criterii de diagnostic — Rotterdam
  • Legatura cu rezistenta la insulina, acneea si hirsutismul
  • Tratament si implicatii pentru fertilitate

Polipi uterini si endometriali

  • Simptome si diagnostic ecografic
  • Polipectomie histeroscopica — procedura minim invaziva

Tulburari ale ciclului menstrual

  • Dismenoree (menstruatie dureroasa) — cauze si tratament
  • Menoragie (sangerare excesiva) — investigatii si optiuni
  • Amenoree — primara si secundara, protocol de investigare
  • Spotting intermenstrual — cauze si evaluare

Menopauza si perimenopausa

  • Simptome si etape ale menopauzei
  • Terapia hormonala de substitutie (THS) — indicatii, contraindicatii, beneficii
  • Alternativele non-hormonale
  • Sanatatea osoasa si cardiovasculara in menopauza

Prolaps genital si incontinenta urinara

  • Tipuri de prolaps — uterin, vaginal anterior/posterior
  • Incontinenta urinara de efort vs. imperioasa
  • Optiuni de tratament: kinetoterapie pelvina, pesare, interventie chirurgicala

Sanatate reproductiva si planificare familiala

Contraceptie

  • Ghid complet metode contraceptive: pilula, sterilet (DIU), implant, prezervativ, injectabil
  • Contraceptia de urgenta — cand si cum
  • Contraceptia dupa nastere si in alaptare

Consiliere pentru sarcina si preconceptional

  • Consultatia preconceptionala — ce investigatii sunt necesare
  • Acid folic si suplimentare preconceptionala
  • Evaluarea factorilor de risc inainte de sarcina

Infertilitate feminina

  • Cauze frecvente: SOPC, endometrioza, factori tubari, rezerva ovariana scazuta
  • Protocol de investigare a cuplului infertile — ce investigatii face fiecare partener
  • Colaborare cu centrul de fertilizare — trimiteri si protocoale

Urmarirea sarcinii (consultatii prenatale)

  • Calendarul consultatiilor recomandat pe trimestre
  • Investigatii obligatorii in sarcina
  • Sarcina cu risc — monitorizare intensificata
  • Pregatire pentru nastere — ce trebuie sa stii

Solicită o programare la unul dintre Centrele Medicale DigestMed