2022-03-31

Colita ulcerativa – boala inflamatoare intestinala

Articol scris de Dr. Mihai Andrei, medic primar gastroenterolog

Alaturi de Boala Crohn, colita ulcerativa reprezinta o boala inflamatoare intestinala, ce afecteaza rectul si se poate extinde la portiunile superioare ale colonului. Este o boala cronica (care dureaza toata viata) si are impact important asupra calitatii vietii pacientului. 

Ce este colita ulcerativa?

Caracteristica principala a colitei ulcerative este evolutia recurenta – episoade de activitate si perioade de remisiune. Afecteaza mucoasa rectului sau a colonului, estimandu-se ca frecventa de aparitie in populatia generala este de 50-100 de cazuri la 100.000 de locuitori. 

Cauzele de aparitie sunt multiple: 

• predispozitie genetica;
• disfunctia sistemului imun al pacientului;
• factori din mediul extern precum: unele infectii colonice, deficit de vitamine sau antioxidanti, factori psihosociali si stresul emotional, consumul excesiv de antiinflamatoare, unele anticonceptionale. 

Colita ulcerativa, simptome

Diareea cronica (care dureaza peste 4-6 saptamani) asociata de cele mai multe ori cu sangerari rectale reprezinta cel mai frecvent simptom. Acestea pot fi insotite de: 

• durere abdominala  cu caracter colicativ;
• necesitatea urgenta de a merge la toaleta;
• tenesme rectale sau incontinenta rectala. 

Aparitia acestor simptome de colita ulcerativa este de obicei graduala, iar numarul de scaune poate varia de la 2-3 pana la mai mult de 10 scaune pe zi. 

In cazurile cu evolutie severa, pacientii pot prezenta:

• febra;
• astenie;
• scaderea ponderala involuntara;
• dispnee;
• anemia secundara pierderilor de sange sau inflamatiei generale.

Unii pacienti pot avea manifestari extraintestinale, precum: 

• dureri articulare si osoase (de bazin sau articulatii mai mici);
• manifestari tegumentare (eritem nodos, pioderma gangrenosum);
• manifestari oculare (uveita, episclerita);
• modificari la nivelul cailor biliare (colangita);
• tulburari de coagulare a sangelui;
• risc crescut de aparitie a trombozelor;
• complicatii pulmonare. 

Cum se stabileste diagnosticul de colita ulcerativa 

Consultul gastroenterologic

Istoricul detaliat si examinarea fizica sau ano-rectala pot aduce informatii importante.

Colonoscopia 

Colonoscopia completa cu prelevarea de biopsii, reprezinta investigatia cea mai importanta.

Analize din materiile fecale 

Calprotectina sau lactoferina sunt crescute, dar aceste cresteri pot sa apara si in cazul unor infectii digestive. Este necesara excluderea unor infectii care pot genera simptome similare.

Analize sangvine

Pot arata sindrom inflamator, anemie din cauza pierderilor repetate de sange, scaderea valorii albuminei.

Investigatii imagistice 

Sunt necesare doar la unii pacienti: 

• radiografie;
• ecografie abdominala;
• computer-tomografie sau examen RMN.

 Capsula endoscopica este folosita doar la recomandarea medicului de specialitate. 

Tratamentul colitei ulcerative

Scopul terapiei este de a induce remisiunea clinica, dar si microscopica (in mod ideal). Principiile de tratament pentru colita ulcerativa depind de:

• forma bolii (usoara, moderata sau severa);
• gradul de extensie la nivelul tubului digestiv inferior (rect, colon stang sau intregul colon);
• starea clinica a pacientului. 

In general, tratamentul consta in administrarea de antiinflamatoare precum mesalazina sau sulfasalazina; acestea pot fi administrate local (sub forma de supozitoare, spuma rectala sau clisme) sau sub forma de comprimate. In anumite cazuri, poate fi nevoie de medicamente mult mai puternice: corticosteroizi, imunomodulatoare sau medicatie biologica. 

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci cand medicatia nu este suficienta pentru remisiunea bolii sau atunci cand exista o complicatie acuta sau severa (megacolon toxic, perforatie).

Intrucat dupa 8-10 ani de evolutie a unei boli extensive si severe exista riscul de aparitie a cancerului colo-rectal, este recomandata si monitorizarea din acest punct de vedere. 

In cadrul clinicii DigestMed echipa medicala poate realiza explorarile necesare pentru diagnosticul de colita ulcerativa si sa coordoneze tratamentul necesar.