Gastrostomă percutană endoscopică (PEG)

Ce este gastrostomia percutană endoscopică (PEG)?

Gastrostomia percutană endoscopică (PEG) este o procedură medicală minim invazivă prin care se montează un tub subțire și flexibil de alimentație (sondă) direct în stomac, prin peretele abdominal. Aceasta permite administrarea hranei, a lichidelor și a medicamentelor atunci când alimentarea obișnuită pe cale orală devine dificilă sau imposibilă.

Când este recomandată procedura?

Montarea unei gastrostome se face doar la recomandarea medicului specialist, fiind indicată atunci când pacientul necesită suport nutrițional enteral (administrarea hranei direct în tubul digestiv) pentru o perioadă de cel puțin 4 săptămâni și are o speranță de viață anticipată de peste 3 luni. Printre principalele situații clinice se numără:

Dificultăți persistente de înghițire (disfagie): cauzate de boli neurologice precum Accident Vascular Cerebral (AVC), Scleroză Laterală Amiotrofică (SLA), boala Parkinson sau demența avansată.
Afecțiuni oncologice: tumori din sfera ORL (cap și gât) sau ale esofagului, în special pe durata radioterapiei sau chimioterapiei curative.
Imposibilitatea temporară sau permanentă de alimentare și hidratare pe cale orală: situații în care alimentația obișnuită nu poate asigura necesarul caloric al pacientului.

Notă importantă:Gastrostomia nu exclude definitiv posibilitatea alimentării pe cale orală. Dacă reflexul de înghițire este sigur, alimentația orală poate continua în paralel, iar sonda PEG asigură suplimentar necesarul nutrițional și hidric.

Avantajele montării PEG

Suport nutrițional eficient

Asigură aportul caloric și hidric necesar menținerii sau refacerii stării de nutriție.

Confort crescut

Evită utilizarea prelungită și incomodă a sondei nazogastrice, oferind mai multă libertate de mișcare.

Administrare facilă

Permite administrarea simplă și sigură a medicamentelor la orele stabilite.

Îngrijire la domiciliu

Permite îngrijirea și alimentarea pacientului acasă, după o instruire prealabilă corespunzătoare.

Cum se desfășoară procedura?

Procedura este minim invazivă și se realizează în sala de endoscopie, sub sedare profundă, asigurată de un medic anestezist, pentru confortul pacientului.

Medicul gastroenterolog introduce endoscopul prin gură până în stomac. Cu ajutorul imaginilor obținute prin endoscopie, medicul stabilește locul potrivit pentru montarea sondei și realizează o mică incizie la nivelul peretelui abdominal, prin care poziționează sonda PEG. Procedura durează, în general, 15–30 de minute.

Pregătirea înainte de intervenție

Regim alimentar

Cu cel puțin 8 ore înainte:
nu consumați alimente solide.

Cu cel puțin 2 ore înainte:
nu consumați lichide clare (apă, ceai).

Ajustarea tratamentului anticoagulant și antiagregant

Este deosebit de important să informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați. Oprirea sau modificarea tratamentului se face doar la indicația medicului:

Clopidogrel (Plavix):
se întrerupe cu 7 zile înainte de procedură.

Sintrom® / Trombostop®:
se opresc cu 5 zile înainte de procedură.

Eliquis® / Pradaxa® / Xarelto®:
la pacienții cu risc tromboembolic scăzut, se opresc cu 48–72 de ore înainte.

Atenție:În cazul afecțiunilor cu risc tromboembolic crescut (ex. AVC recent, tromboză venoasă recentă, fibrilație atrială severă), decizia de întrerupere sau înlocuire a tratamentului anticoagulant cu heparină se ia obligatoriu împreună cu medicul curant cardiolog sau neurolog.

Îngrijirea după procedură și recomandări pentru acasă

După montarea gastrostomei, pacientul va primi de la medic indicații precise de îngrijire și hrănire prin PEG.

Ce este normal să observați după procedură?

Durere ușoară: sensibilitate sau disconfort local în primele zile.
Secreții reduse: mici cantități de secreție transparentă sau umezeală în jurul sondei.
Roșeață ușoară: roșeață discretă în jurul orificiului de gastrostomă.

Când trebuie să contactați imediat medicul?

Semne de infecție: roșeață extinsă, umflătură, piele caldă sau durere accentuată.
Secreții anormale: sângerări sau secreții purulente (cu miros neplăcut).
Reacții sistemice: febră sau frisoane.
Durere la alimentare: durere accentuată în timpul alimentării sau al administrării apei.
Obstrucție: sonda se înfundă și nu poate fi spălată cu apă călduță.
Ieșirea accidentală a sondei PEG: necesită reevaluare medicală imediată pentru a preveni închiderea stomei.

Ați primit recomandare pentru montarea unei gastrostome?

Discutați cu echipa DigestMed despre procedura PEG și pașii necesari pentru efectuarea acesteia.
Consultați medicii DigestMed care efectuează această procedură: