Categorie: Aparitii media

Articol realizat si publicat de redactia Adevarul.ro
Accesati sursa aici

Durerea localizata la nivelul stomacului, insotita uneori de greata si varsaturi, sunt simptome comune afectiunilor gastrice. Dr. Bianca Istratie, medic specialist gastroenterolog, vorbeste despre cum apar ulcerul si gastrita, cele mai frecvente boli de stomac, precum si despre tratamentele dupa diagnosticare.

„Intr- o prima etapa, alimentele ajung in stomac unde se amesteca cu sucurile digestive si sunt supuse digestiei. Sucul gastric este acid si are rol in distrugerea bacteriilor, cu exceptia Helicobacter Pylori care se dezvolta in mucoasa gastrica si determina adeseori gastrita si ulcer“, explica dr. Istratie.

Pentru a rezista actiunii corozive a mediului gastric, mucoasa stomacului are cateva mecanisme de aparare: mucusul gastric care formeaza un strat protector, secretia de bicarbonat, care are rolul de a tampona secretia acida, bariera realizata de celulele din mucoasa gastrica, adauga medicul. „Atunci cand este perturbat echilibrul dintre factorii de agresiune si factorii protectori ai mucoasei gastrice apar simtome precum durerea localizata la nivelul stomacului, uneori insotita de senzatia de greata, de varsaturi sau chiar modificari ale culorii scaunului. De exemplu, scaunul negru, moale, lucios este sange digerat si reprezinta un semn de gravitate, rezultat de cele mai multe ori dintr-un ulcer. Aceste simptome sunt comune afectiunilor gastrice, prin urmare nu pot prezice ce fel de leziune s-a produs in stomac si ar trebui adresate unei consultatii de specialitate gastroenterologice pentru investigatii specifice si tratament corespunzator.”

Simptomele pot fi similare

Cele mai frecvente leziuni gastrice sunt gastrita si ulcerul gastric. „Ulcerul este o rana dureroasa in peretele stomacului. In functie de adancime, de dimensiune si de apropierea de vasele de sange din apropiere, putem stabili gravitatea acestuia. Spre deosebire de ulcer, gastrita se refera la inflamatia mucoasei stomacului.”

Simptomele, atat in ulcer, cat si in gastrita pot fi destul de similare; diagnosticul se stabileste prin endoscopie. „Ambele leziuni sunt determinate cel mai frecvent de consumul de AINS (aspirina, ibuprofen, naproxen, diclofenac) si de infectia cu Helicobacter Pylori (60-70% din cazuri). O alta serie de factori pot genera leziuni la nivelul stomacului. Se recomanda evitarea consumului excesiv de alcool sau fumatul.”

Diagnosticul unui ulcer se pune prin evidentierea nisei ulceroase direct prin endoscopie digestiva superioara. Endoscopul este un tub subtire, flexibil ce are o minuscula camera de luat vederi la capat, permitand vizualizarea directa a leziunilor, cat si prelevarea de fragmente bioptice. Endoscopia ofera certitudinea diagnosticului, precum si posibilitatea de apreciere a infectiei active cu Helicobacter Pylori, adauga medicul.

Cand exista o suferinta a stomacului si nu este necesara endoscopia se recomanda efectuarea de investigatii noninvazive cum ar fi testul respirator pentru depistarea infectiei cu Helicobacter Pylori. „Este un test de scurta durata aproximativ 10-15 minute, usor de efectuat care se bazeaza pe o reactie chimica de scindare a ureei de catre ureaza produsa de bacterie. Un alt test pentru depistarea infectiei H. Pylori este antigen fecal, dar cu specificitate mai redusa, comparativ cu testul respirator.“

Tratamentul poate varia in functie de cauza ulcerului

„Daca ulcerul a aparut dupa consumul de AINS opriti acest tratament. Daca boala este rezultatul infectiei cu H. pylori, veti avea nevoie de antibiotice si medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni. In cazuri rare, ulcerul gastric poate fi tratat prin interventie chirurgicala atunci cand determina complicatii ca perforatia sau stenoza.”

La fel ca multe alte afectiuni, ulcerul gastric poate fi prevenit printr-un stil de viata sanatos: renuntarea la fumat scade numarul complicatiilor si favorizeaza vindecarea, evitarea alcoolului, iar alimentatia trebuie sa fie echilibrata. Se vor evita alimentele excitante pentru secretia gastrica acida: conservele, afumaturile, tocaturile, condimentele (piper, ardei, mustar), prajelile, bauturile carbogazoase.“

La fel de importanta este si evitarea consumului excesiv al medicamentelor care pot cauza aparitia bolii. „Nu se vor folosi antiinflamatoare nesteroidiene si cortizonice in puseele dureroase, iar in afara acestora, cu prudenta, obligatoriu asociind medicatie pentru protectia stomacului: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol“, conchide medicul.

Gastrita este o suferinta din ce in ce mai des intalnita, care risca sa se agraveze odata cu venirea primaverii.

Urmariti video
Discutam despre greselile pe care le facem in dieta si in medicatie atunci cand avem gastrita sau ulcer, despre cum adaptam dieta de slabit si de post atunci cand cruditatile nu ne fac bine, despre alcalinizantii naturali si suplimentele care ne ajuta.

Articol realizat în parteneriat și publicat de redacția jurmed.ro

Accesați sursa aici.

• 03 milioane de cazuri de cancer de stomac au fost diagnosticate în anul 2018
• 000 de decese au fost provocate de cancerul de stomac în anul 2018
• Cancerele gastrointestinale reprezintă 26% din totalul cancerelor identificate

Clinica Medicală DigestMed, specializată în diagnosticarea și tratarea bolilor aparatului digestiv, a lansat ebook-ul gratuit „Sănătate în doi pași: Stil de viață sănătos și screening medical”, pentru prevenție și luptă împotriva cancerelor digestive.

Cancerul de stomac se află pe locul 6 în topul celor mai frecvente tipuri de cancer, cu 1.03 milioane de cazuri în anul 2018, conform ultimelor date publicate de Organizația Mondială a Sănătății. În ce privește numărul de decese provocate, cancerul de stomac se află pe locul 3, cu 783.000 de decese.

Cancerele gastrointestinale au reprezentat în anul 2018 nu mai puțin de 26% din totalul cancerelor identificate, însă acestea au fost responsabile de 35% din totalitatea deceselor provocate de o formă de cancer, cu 4,8 milioane de cazuri noi și 3,4 milioane de decese asociate în întreaga lume.

„De cele mai multe ori, câteva informații relevante despre un stil de viață sănătos, precum și câteva analize de rutină făcute la momentul oportun, fac diferența între viață și moarte. Trăim în epoca multitudinii de surse și forme de informare și devin din ce în ce mai dificil de ales informațiile corecte din multitudinea de informații eronate. Așa că ne-am propus să facem un pas în față și să punem la un loc, sub forma atractivă a unui ebook, informațiile cu ajutorul cărora românii să poată preveni și să poată lupta cu cancerele digestive,” anunță Dr. Elena Ciupercă, medic primar Gastroenterologie.

Ebook-ul „Sănătatea în doi pași: Un stil de viață sănătos, alături de screeningul medical” poate fi descărcat gratuit de pe site-ul Clinicii DigestMed.

Prima parte a ebook-ului centralizează informații relevante despre ce înseamnă un stil de viață sănătos, abordând subiectul alimentației, al sportului și al somnului.

Românii vor afla din acest ebook în ce proporții este recomandat consumul de glucide, proteine și grăsimi, ce sunt macronutrienții și micronutrienții, ce presupune o activitate fizică constantă și respectarea orelor de somn sau care este cantitatea optimă de alcool pe care femeile și bărbații o pot consuma.

A doua jumătate a ebookului este dedicată screeningului medical. Peste tot în jurul nostru există bolnavi fără simptome. În lipsa unor teste și examinări de rutină, bolile de care suferă aceștia nu vor fi diagnosticate decât în stadiile finale, când daunele majore au fost deja realizate iar recuperarea completă devine din ce în ce mai greu de atins.

„În partea a doua a ebook-ului prezentăm metodele generale de screening, vorbim despre analizele anuale și despre testele care trebuie realizate preventiv în funcție de sex și grupa de vârstă. O femeie de 20 de ani trebuie să facă alte teste față de o femeie ajunsă la menopauză, la fel cum un bărbat fumător proaspăt ieșit la pensie trebuie să realizeze alte teste și cu o altă frecvență față de un tânăr activ. Trăgând linie, principalul mesaj pe care ne dorim să-l transmitem este că prevenția și tratamentul efectuat în stadiul incipient al unei boli sunt mai ieftine și mai ușor de realizat, iar informațiile pe care le-am inclus în acest ebook vin să explice în ce constă prevenția și ce presupune screeningul medical,” adaugă Dr. Elena Ciupercă.

DigestMed este o clinică medicală privată ce are ca obiect principal de activitate diagnosticarea și tratarea bolilor aparatului digestiv și își desfășoară activitatea medicală la cele mai noi standarde internaționale. DigestMed oferă consultații și investigații din sfera gastroenterologiei, hepatologiei și endoscopiei digestive realizate de o echipă de medici profesioniști și implicați cu ajutorul unor echipamente medicale performante.

Articol realizat si publicat de redactia Adevarul.ro
Accesati sursa aici

Chisturile sunt pungi cu lichid care se pot gasi la nivelul tuturor organelor abdominale si nu numai. Dr. Adelina Popescu, medic specialist gastroenterologie, Clinica DigestMed, explica felul in care pot evolua acestea si cum se trateaza.

„De cele mai multe ori, chisturile sunt inofensive, neavand nicio semnificatie patologica. Organele la nivelul carora se intalnesc cel mai frecvent sunt rinichii, ficatul, splina, pancreasul, ovarele si uterul“, explica dr. Adelina Popescu.

Cea mai frecventa origine a chisturilor hepatice este din caile biliare intrahepatice, numindu-se de fapt chisturi biliare al caror mecanism de formare nu este cunoscut, adauga medicul specialist. „Ele pot aparea de la nastere sau pot fi dobandite pe parcursul vietii. Important este faptul ca sunt benigne, adica nu se pot transforma in cancer si nu se complica.“

RAR AJUNG LA 10 CENTIMETRI

De regula, au dimensiuni mici, foarte rar atingand valori de peste 10 centimetri. „In aceasta situatie riscurile sunt de ruptura, sangerare sau infectie. Manifestarile clinice ale chisturilor biliare sunt aproape inexistente. Doar atunci cand ating dimensiuni mari pot produce disconfort la nivelul ficatului sau atunci cand se complica cu ruptura sau sangerare. Monitorizarea chisturilor biliare se face ecografic, in primul an la 6 luni, ulterior, anual.“

O alta cauza a chisturilor hepatice este infectia cu Echinococcus granulosus, un parazit care se transmite pe cale orala de la animalele carnivore, cel mai adesea caini sau pisici si atunci se numesc chisturi hidatice. „Acestea se pot localiza cel mai frecvent in ficat, dar si in multe alte organe precum splina, plamani, creier, rinichi, oase sau inima. Chisturile hidatice pot fi unice sau multiple, cresc treptat, putand ajunge la dimensiuni foarte mari si, de asemenea, sa se complice cu ruptura, infectie sau sangerare.“

SIMPTOMELE UNUI CHIST HIDATIC

Simptomele sau semnele clinice asociate unui chist hidatic tin de dimensiunile acestuia si de posibilele complicatii asociate, adauga medicul specialist. „Daca atinge dimensiuni mari, poate aparea disconfort sau chiar durere la nivelul ficatului sau poate comprima caile biliare hepatice, pacietul devenind icteric  – se ingalbenesc pielea si sclerele; daca se rupe sau se infecteaza, pot aparea durere abdominala intensa, febra, varsaturi, marire de volum a abdomenului.“

Pentru diagnosticul acestui tip de chist sunt necesare ecografia abdominala si un test de sange prin care se evidentiaza prezenta anticorpilor anti-Echinococcus de tip Ig G. „Din punct de vedere al aspectului ecografic, chistul hidatic se clasifica in sase stadii. Atunci cand aspectul ecografic este incert, diagnosticul se poate completa cu o tomografie computerizata sau cu rezonanta magnetica abdominala cu substanta de contrast. Tratamentul acestor chisturi se face cu medicamente antiparazitare si, atunci cand chistul este mare si cu risc de complicatii, se poate interveni chirurgical minim prin punctionarea lui sau se poate exciza complet prin intermediul unei operatii mai ample. De asemenea, evolutia chisturilor hidatice in timpul si dupa tratament se face tot cu ajutorul ecografiei abdominale.“

IN BOALA POLICHISTICA, STRUCTURA FICATULUI ESTE INLOCUITA

„Boala polichistica hepatica este o boala genetica in care ficatul are foarte multe chisturi de diferite dimensiuni, in unele cazuri, toata structura ficatului fiind inlocuita de formatiuni chistice. Adesea, se insoteste si de afectare renala, fiind denumita boala polichistica hepatorenala.“

De asemenea, structura rinichilor poate fi inlocuita in totalitate de chisturi. „Aceasta afectiune poate fi descoperita intamplator in timpul unei ecografii abdominale de rutina sau in urma aparitiei manifestarilor de insuficienta hepatica, renala sau hepatorenala – oboseala, ingalbenirea tegumentelor, marirea de volum a abdomenului, umflarea membrelor inferioare, diminuarea mictiunilor.“

Potrivit medicului specialist, pacientii cu aceasta boala sunt monitorizati constant prin analize de sange si ecografie abdominala. „Din pacate, nu exista tratament medicamentos care poate vindeca aceasta afectiune, singura solutie fiind transplantul organelor afectate.“ In concluzie, chistul hepatic poate fi o descoperire ecografica pur intamplatoare, asimptomatica, fara nicio semnificatie patologica pe termen lung sau poate fi marca unei boli, fie parazitara, fie genetica, impunand analize si investigatii amanuntite.

Articol realizat si publicat de redactia Antena3.ro
Accesati sursa aici

„Nu alimentele sunt cele care ne fac problemele, ci cantitatea in care sunt consumate si compozitia lor. De Craciun oamenii  consuma alimente extrem de bogate in grasimi, dulciuri concentrate, prajeli, condimente iuti, vestitele muraturi. Grasimile incetinesc evacuarea gastrica, stimuleaza secretia biliara, de exemplu. Recomandarea medicilor ar fi moderatia. La nivelul stomacului exista cresterea unor afectiuni peptice cum ar fi: gastrita, ulcerul, boala de reflux esofagian”, a explicat Dr. Tudor Arbanas, medic gastroenterilog DigestMed.

„Grasimile care ajung in tubul digestiv superior stimuleaza secretia biliara intr-un mod excesiv si atunci apar colicile biliare, colecista acuta”, a mai subliniat medicul.

„In afara de cumparare nu exista niciun mod de a ne feri sau de a anticipa pana in momentul in care ne simtim rau. Daca este o durere acuta si tine mai mult de cateva ore trebuie sa ne prezentam la spital”, a mai precizat Tudor Arbanas.

Cum sa avem o digestie usoara de sarbatori

„Oscilatiile nu trebuie sa fie mari in alimentatie. In post de exemplu ai o alimentatie mai usoara, iar trecerea brusca de la un astfel de regiment la mancarea de sarbatori e ca un soc, iar organismul nu are timp sa se adaptez. De aceea, e important sa existe un echilibru pe toata perioada sarbatorilor. Starea de hidratare  este intotdeauna importanta, iar aportul de lichide ajuta la o digestie buna”, spune medicul Tudor Arbanas.

 

Urmariti interviul aici: VIDEO

 

Articol realizat si publicat de redactia Jurnalul.ro
Accesati sursa aici

Acumularea de kilograme este unul dintre efectele binecunoscute ale rasfatului culinar din zilele de sarbatoare, insa este si cel mai putin periculos dintre ele, avertizeaza specialistii. Medicul gastroenterolog Monica Stana a explicat pentru Jurnalul ce surprize neplacute pot veni la pachet cu excesele alimentare din perioada sarbatorilor de iarna, dar si de ce postul poate sa faca mai mult rau decat bine, mai ales in cazul persoanelor care sufera de anumite afectiuni.

In preajma sarbatorilor, se inregistreaza cel mai mare numar de probleme digestive din intregul an si nu doar preparatele traditionale hipercalorice sunt cauza acestor probleme.

Pe langa semnificatia spirituala, postul tinut corect aduce un aport de vitamine, imbunatateste digestia si ajuta la detoxifierea naturala a organismului, dar postul nu inseamna doar excluderea produselor de origine animala, atrag atentia medicii. „Postul presupune o alimentatie din care au fost excluse carnea si produsele de origine animala. Dar, daca acesta inseamna cartofi prajiti, paste tartinabile, alimente procesate cu multipli aditivi alimentari, dulciuri concentrate cu zahar, produse de patiserie, avem toate sansele ca, la finalul perioadei de post, sa dobandim probleme digestive, ficat incarcat si pancreas epuizat si, mai mult, ne putem alege si cu cateva kilograme in plus. De asemenea, dieta bazata pe legume si fructe poate excerba simptomele pentru pacientii cu sindrom de intestin iritabil, din cauza fermentatiei intestinale a fibrelor alimentare. Astfel, apar mai frecvent: balonarea, crampele abdominale, scaunele diareice. In schimb, pentru pacientii cu constipatie cronica, se obtine o reglare a tranzitului intestinal cu ameliorarea simptomelor digestive”, a explicat, pentru Jurnalul, dr. Monica Stana, medic gastroenterolog, la clinica Digestmed.

Daca exista o problema legata de asimilarea vitaminelor si mineralelor (spre exemplu: deficitul de fier, cu aparitia anemiei, carenta de vitamina D, este indicat sa combinam inteligent alimentele, astfel incat sa favorizam absorbtia corecta a nutrientilor in organism.

„Fiecare sa isi testeze toleranta la alimente”

Potrivit medicului, pentru pacientii cu boala de reflux gastro-esofagian, fie ca e post sau masa de sarbatoare, regulile raman aceleasi: evitarea alimentelor condimentate, iuti, bauturile carbogazoase si a alimentelor care ii baloneaza. „Secretul este ca fiecare pacient sa isi testeze toleranta la alimente si sa evite consumul acelora care le produc simptome digestive suparatoare”, precizeaza dr. Stana.

„Tractul biliopancreatic poate fi sensibil atat la grasimi de origine animala, cat si de origine vegetala. Astfel, pacientii cu litiaza biliara sau afectiuni pancreatice (pancreatita cronica, episoade de pancreatita acuta in antecedente) trebuie sa evite produsele procesate, de patiserie, margarina, cremele tartinabile bazate pe produse din soia cu multi aditivi alimentari”, spune dr. Monica Stana.

Cine trebuie sa evite postul prelungit

Anumite categorii de persoane, care au nevoie de un aport proteic si caloric normal sau crescut, ar trebui sa evite perioadele de post prelungit, recomanda medicul. Este vorba de femeile gravide, copiii in crestere, varstnicii cu multiple comorbiditati, dar si persoane cu unele probleme de sanatate:
– afectiuni gastro-intestinale (rectocolita ulcero-hemoragica, boala Crohn, rezectii extinse de intestin subtire sau gros, rezectii gastrice, esofagita eozinofilica)
– afectiuni hepatice (hepatite cronice, ciroze hepatice)
In toate aceste cazuri, alternativa la post este crearea unei diete corecte si complete prin apelarea la un dietetician.

Excesele din timpul sarbatorilor de iarna

Dupa o perioada de respiro, in care organismului i-a fost mai usor sa proceseze alimentele de origine vegetala, acesta este asaltat cu carne, oua, lactate, dulciuri si alcool. „Astfel, pot aparea probleme legate de sistemul digestiv, indigestii, aciditate crescuta cu dureri de stomac, dureri retrosternale prin reflux gastro-esofagian, crize biliare, cu greata, varsaturi, cefalee, ameteli, balonari si suprasolicitarea ficatului, oboseala marcata. In cazuri mai grave, dupa o masa bogata in grasimi, poate aparea un episod de pancreatita acuta sau exacerbarea simptomelor din pancreatita cronica”, arata dr. Stana.

In privinta consumului de alcool, excesul trebuie evitat atat de catre persoanele sanatoase, dar mai ales de pacientii cu diverse afectiuni digestive, pancreatice sau hepatice, intrucat pot aparea complicatii ale bolilor sau progresia acestora.

„Organismul are mult mai multe resurse pentru a gestiona problema aportului redus de calorii si nutrienti, decat excesul alimentar. Pentru a ne bucura de sarbatorile de iarna, putem sa aplicam expresia lui Moliere: «Trebuie sa mancam pentru a trai, nu sa traim pentru a manca»” , concluzioneaza medicul.

Articol realizat si publicat de redactia Libertatea Pentru Femei
Accesati sursa aici

Colita microscopica este una dintre afectiunile intestinale greu de dpistat. Si se numara printre cauzele declansarii diareei greu de controlat. Despre colita microscopica nu s-a prea auzit vorbindu-se. Chiar daca se numara printre cauzele diareei cronice. Si este dificil de diagnosticat, dupa cum spune dr. Bianca Istratie, medic specialist gastroenterologie, la clinica DigestMed.

Ce este colita microscopica

„Colita microscopica reprezinta o afectiune inflamatorie a intestinului gros (colon). Care conduce la diaree apoasa cronica. Se numeste microscopica deoarece este nevoie de analiza la microscop de tesut de la nivelul colonului. Acesta avand aspect normal cu ochiul liber, la colonoscopie sau sigmoidoscopie. Tocmai de aceea diagnosticul se stabileste cu dificultate. Daca nu ne gandim la aceasta posibilitate sau nu exista o suspiciune clinica inalta.”, explica dr. Bianca Istratie.

Afectiunea apare mai ales la femei cu varste intre 50 si 70 de ani. La care se asociaza deseori artrita, boala celiaca sau alte boli autoimune. Din fericire, este vorba despre o afectiune rara, cu aproximativ 4 cazuri la 100 000 de locuitori.

De ce apare si cum se manifesta

Nu se cunoaste cu exactitate cauza colitei microsocpice. Printre factorii cauzatori ar putea fi unele medicamente precum aintiinflamatoarele nesteroidiene, sertralina, beta-blocante, statine, bifosfonati. Dar si sarurile biliare, toxinele sau agentii infectiosi pot fi de vina. Pacientii cu colita microscopica au in medie 8 scaune apoase pe zi, vreme de luni sau chiar ani de zile. In plus, sufera de incontinenta fecala si de crampe abdominale. Daca ai aceste simptome, este important sa mergi imediat la medic pentru investigatii de specialitate.

Consultul medical si investigatiile au drept scop diferentierea colitei microscopice de alte afectiuni care produc diaree cronica. Boli precum diareile infectioase, intestinul iritabil, enterocolita eozinofilica, amiloidoza, bolile inflamatorii colonice, tumorile neuroendocrine au simptome asemanatoare.

Se trateaza?

Examinarea fizica si discutia detaliata cu pacientul sunt necesare in prima faza. Insa pentru stabilirea diagnosticului medicul trebuie sa faca biopsii cu mai multe mostre de tesut, din diferite portiuni ale colonului. Recoltarea de tesut se va face in timpul unei colonoscopii. Care va permite totodata medicului sa examineze intestinul gros. In anumite situatii aceasta cauza de diaree poate fi banuita atunci cand probele de inflamatie sunt crescute. Fie probele nonspecifice de inflamatie: VSH, proteina C reactiva, fibrinogen, fie probele de inflamatie specific intestinale-calprtectina fecala.

Tratamentul cuprinde masuri de dieta si tratament medicamentos. Este extrem de important sa se limiteze consumul de alimente picante, alcool, cafea, alimente cu un continut ridicat de fibre. Se vor consuma alimente usor digerabile cum ar fi banane, orez, compot de mere. Trebuie sa se renunte la consumul de alimente care contin gluten sau lactoza si sa creasca consumul de lichide.

Tratamentul medicamentos se poate face cu una dintre urmatorele medicamente: antidiareice, antiinflamatoare intestinale, imunosupresoare, corticosteroizi.

Articol realizat si publicat de redactia Garbo.ro
Accesati sursa aici

 

Interviu cu Dr. Elena Ciuperca, medic primar gastroenterolog DigestMed

S-a scris mult despre Helicobacter pylori si multi dintre noi am auzit de aceasta bacterie, fie ca am avut probleme noi cu ea sau alte persoane din jurul nostru. Acest articol are ca scop discutarea mai multor mituri si intrebari care se vehiculeaza in legatura cu aceasta bacterie. In primul rand trebuie spus ca Helicobacter pylori este o bacterie care infecteaza cronic mucoasa stomacului putand produce gastrita, ulcer gastric si duodenal si chiar cancer gastric. Este extrem de raspandita, peste jumatate din populatia globului este infectata cu aceasta bacterie.

Mitul 1. Toata lumea are Helicobacter Pylori, dar la unii nu se manifesta.

Intr-adevar, cu cat se folosesc teste de acuratete mai mare descoperim ca tot mai multe persoane au Helicobacter pylori. De exemplu sunt persoane cu teste negative din sange si scaun care necesita evaluare endoscopica, iar testul endoscopic este pozitiv. Totusi sunt persoane care au teste negative pentru Helicobacter, inclusiv teste endoscopice.

Este adevarat insa ca nu toata lumea care are infectie cu Helicobacter pylori are simptome. Adesea dobandim infectia cu aceasta bacterie in copilarie, dar simptomele pot aparea in viata de adult sau niciodata.

Mitul 2. Ma doare stomacul, deci am din nou Helicobacter.

Sunt persoane care dupa un tratament pentru bacterie remarca reaparitia durerilor de stomac si sunt convinse ca au din nou Helicobacter.

Trebuie spus ca Helicobacter nu este singura cauza de durere de stomac, de exemplu  medicamentele antiinflamatorii si dieta inadecvata pot produce in egala masura simptome similare.

In plus, corelatia dintre simptome si afectarea gastrica este imperfecta. Toate persoanele infectate cu Helicobacter pylori dezvolta gastrita cronica, dar putine au simptome. Exista persoane care au ulcere gastrice sau duodenale si care au simptome minime si persoane care au dureri severe dar la evaluarea endoscopica au o gastrita usoara.

Mitul 3. Nu se poate scapa de infectia cu Helicobacter pylori. 

Majoritatea tratamentelor folosite impotriva acestei bacterii au sanse de succes de peste 75-85%. Totusi aceasta bacterie nu este atat de usor de tratat.

 

De ce? In primul rand pentru ca Helicobacter isi dezvolta mecanisme de rezistenta la antibiotic si orice greseala in tratament il poate ajuta sa scape si sa devina rezistent la noi antibiotice. Medicul care trateaza infectia cu Helicobacter pylori trebuie sa fie la curent cu schemele de tratament optime.

Asadar ce trebuie sa stim despre tratamentul acestei bacterii?

Tratamentul utilizeaza 2 sau 3 antibiotice simultan sau secvential la care se asociaza medicatie cu efect antisecretor si eventual bismut. Rezistenta la anumite antibiotice dupa un esec al tratamentului cu acestea se apropie de 100%, de aceea NU ar mai trebui folosite in schemele ulterioare. Exceptie fac amoxicilina, tetraciclina si bismutul la care rezistenta este rara. Asadar este o greseala retratarea cu aceeasi schema terapeutica in caz de esec.

Nu putem utiliza orice antibiotic in tratamentul impotriva Helicobacter pylori. Sunt doar 5 antibiotice disponibile in tara noastra care actioneaza pe bacterie. Asadar atunci cand primim o schema de tratament trebuie sa o urmam riguros in ciuda efectelor secundare ale antibioticelor cat timp acestea nu sunt severe. Daca nu luam tratamentul corect acesta nu va functiona, bacteria devine rezistenta si este posibil sa nu fie prea multe alte posibilitati de tratament.

Tratamentul trebuie administrat atat timp cat a fost recomandat si nu mai putin. In prezent se prefera schemele de tratament de 14 zile.

Din pacate exista si posibilitatea recapatarii bacteriei dupa eradicarea prin tratament avand in vedere numarul mare de persoane infectate. Nu putem sa prevenim acest lucru 100%, dar putem sa scadem riscul prin masuri de igiena (ex : spalarea riguroasa a mainilor inainte de masa sau dupa folosirea toaletei, sa nu bem sau sa mancam din aceleasi recipiente dupa alte persoane, spalarea corecta a vaselor etc).

Mitul 4. Trebuie sa fac endoscopie pentru a vedea daca am bacteria.

Testarea pentru Helicobater nu este niciodata o indicatie pentru efectuarea endoscopiei digestive superioare. Scopul endoscopiei este de a infirma sau confirma o afectiune serioasa a stomacului sau a duodenului cand exista anumiti factori de risc sau simptomele nu raspund la tratament. Este adevarat ca testele endoscopice au cea mai inalta acuratete, dar endoscopia este o investigatie invaziva si asociaza mici riscuri si neplaceri, asadar trebuie efectuata cu indicatie ferma.

Mitul 5: Pot face oricand testul pentru Helicobater Pylori.

Acuratetea oricarui test pentru Helicobacter este afectata de tratamentul antibiotic, antisecretor si de administrarea de bismut. De aceea se recomanda ca testele neinvazive (antigen fecal, test respirator) sa fie efectuate la minim o luna de la un tratament antibiotic sau cu bismut si la minim 2 saptamani de la un tratament antisecretor. Daca este necesara evaluarea endoscopica nu oprim sau evitam un tratament antisecretor care este necesar pacientului, dar trebuie sa stim ca poate exista un rezultat fals negativ la testul endoscopic.

Foarte important de stiut este ca dupa un tratament de eradicare nu se evalueaza succesul prin test din sange, intrucat acesta detecteaza doar anticorpii pe care i-a produs sistemul nostru imun si acestia pot persista ani de zile dupa ce bacteria a fost eliminata.

Iata cateva intrebari pe care mi le adreseaza frecvent pacientii in consultatie:

Intrebarea 1: Cand este necesara testarea pentru Helicobacter Pylori?

Testarea neinvaziva (care este posibila din sange, scaun sau prin test respirator) se recomanda persoanelor cu durere sau arsura in abdomenul superior. La persoanele la care aceste simptome apar la varsta mai avansata ( peste 45-50 ani) sau la persoanele care asociaza semne de alarma (sangerare digestiva, anemie, scadere in greutate) este necesara efectuarea unei endoscopii digestive superioare si se poate realiza test rapid endoscopic pentru Helicobacter pylori in functie de situatie. De asemenea se testeaza personele cu istoric personal sau familial de cancer gastric, persoanele cu istoric de ulcer gastric sau duodenal care folosesc tratament antiinflamator sau aspirina in doza cardiologica sau persoanele cu anemie prin lipsa de fier.

In ultima perioada se pune problema testarii active a tuturor adultilor pentru Helicobacter, indeosebi in tarile cu risc crescut de cancer gastric. In tarile cu risc mic de cancer gastric trebuie luat in considerare si riscul dezvoltarii rezistentei la antibiotice in contextul tratarii unui procent semnificativ de populatie.

Intrebarea 2: Se vindeca gastrita in urma tratamentului antibiotic?

Uneori da, uneori nu; depinde de cat de vechi si de avansate sunt modificarile la nivelul stomacului. Dupa cum spuneam, toate persoanele infectate dezvolta gastrita cronica; in timp inflamatia cronica duce la modificari avansate ale mucoasei gastrice ( ex atrofie= subtierea mucoasei gastrice sau metaplazie intestinala=modificarea celulelor din mucoasa gastrica) si chiar la cancer gastric la 1% din pacienti de obicei peste varsta de 40 de ani. 

Tratamentul de eradicare a bacteriei amelioreaza simptomele, gastrita si scade riscul de dezvoltare a cancerului gastric. Daca gastrita este veche si au aparut modificarile descrise mai sus, unele din acestea acestea pot sa nu fie reversibile dupa tratamentul antibiotic ( ex metaplazia intestinala).

Intrebarea 3: Am Helicobacter, ce risc exista pentru copiii mei?

Multi pacienti adulti cu infectie cu Helicobacter sunt preocupati de riscul de transmitere al infectiei catre copii.  Este adevarat ca riscul de trasmitere exista in familie, dar copiii infectati dezvolta o forma usoara de gastrita care de obicei nu da durere abdominala; ulcerul este rar la copii si nu s-au descris cazuri de cancer gastric legat de infectia cu Helicobacter la acestia. In schimb se pare ca exista un risc mai mare de afectiuni autoimune la copiii la care se trateaza infectia. Asadar daca nu exista probleme digestive semnificative si persistente infectia cu Helicobacter pylori nu se cauta si nu se trateaza la copil.

Intrebarea 4: Ce alte probleme imi poate da infectia cu aceasta bacterie?

Un alt aspect important al infectiei cu Helicobater pylori este asocierea lui cu alte afectiuni in afara tractului gastrointestinal. Acesta poate fi implicat in aparitia deficitului de vitamina B12, in anemie prin lipsa de fier si in purpura trombocitopenica idiopatica. De asemenea exista studii care sustin ca bacteria poate avea un rol in dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a sindromului metabolic, diabetului zaharat, bolii Parkinson, bolii Alzheimer, migrenei, urticariei cronice sau rozaceei dar aceste asocieri nu sunt suficient demonstrate.

 

Constipatia poate fi consecinta dietei si a stilului de viata, dar in acelasi timp poate fi contracarata prin masuri de dieta si de stil de viata. Un regim alimentar sanatos ne poate scapa repede de problemele intestinale. Nu este nevoie de prea multe pastile, ci doar de mancare buna.

 

Ulcerul apare atunci cand mucoasa stomacului sau a duodenului este erodata sub actiunea acidului si a enzimelor digestive. 95% din cazurile de ulcer gastric au drept cauza infectia cu Helicobacter Pylori sau utilizarea de medicamente.

De-a lungul vietii, aproximativ 10% din populatia globala se confrunta cu un ulcer gastric. Ce este de facut in acest caz si cand trebuie vizitat medicul aflati de la Dr. Elena Ciuperca, medic primar gastroenterolog si specialistul nostru in nutritie, Maria Martac.

 

Ulcerul apare atunci cand mucoasa stomacului sau a duodenului este erodata sub actiunea acidului si a enzimelor digestive. 95% din cazurile de ulcer gastric au drept cauza infectia cu Helicobacter Pylori sau utilizarea de medicamente.

De-a lungul vietii, aproximativ 10% din populatia globala se confrunta cu un ulcer gastric. Ce este de facut in acest caz si cand trebuie vizitat medicul aflati de la Dr. Elena Ciuperca, medic primar gastroenterolog si specialistul nostru in nutritie, Maria Martac.

Accesati pagina cu video AICI

Articol realizat si publicat de redactia Adevarul.ro
Accesati sursa aici

Statisticile Organizatiei Mondiale a Sanatatii estimeaza ca aproximativ doua miliarde de oameni consuma, zilnic, bauturi alcoolice. Peste trei milioane de decese sunt inregistrate, anual, din pricina abuzului de alcool. Din pacate, Romania se situeaza mereu in topul tarilor in care atat barbatii, cat si femeile obisnuiesc sa bea mult alcool, asta in conditiile in care bauturile produse in propria batatura nu apar in statistici.

Ne intalnim cu prietenii, mergem la aniversari, la nunti, la botezuri sau chiar la evenimente mai putin fericite. Toate implica mese stropite cu alcool, de regula, din belsug. Ne rezumam insa la atat? Sau mai exact ar trebui sa o facem? De la cat alcool consumat incepe sa fie riscant pentru sanatate?

Potrivit unui top realizat in 2016 de organizatia nonprofit International Alliance for Responsible Drinking – IARD – in Polonia, Romania si Spania, barbatii beau 40 de grame de alcool pe zi si 20 de grame femeile. Urmatorul loc este ocupat, la fel, de trei tari: Elvetia, Franta si Cehia, cu cate 30 de grame barbatii si 20 de grame femeile, dupa care vin Macedonia, Austria, Irlanda, Italia, Danemarca si Germania, cu cate 25 de grame barbatii si 20 femeile. Potrivit aceleiasi surse, Marea Britanie este singura tara in care femeile beau cot la cot cu barbatii – 20 de grame de alcool, in fiecare zi.

Intrebata daca stam chiar asa de rau la consumul de alcool, conf. dr. Corina Zugravu, medic primar nutritionist, presedintele Centrului de studii despre bere, sanatate si nutritie, raspunde: „Nu as pune studiile referitoare la consumul de alcool la romani sub semnul intrebarii. Poate nu ne dam noi seama cat de mult alcool se bea. Si mai este ceva: in mediul rural se bea foarte mult alcool facut in gospodarie si care nu ajunge in statistici“.

Cocktailurile schimba perceptia cantitatii de alcool consumat

Specialistii afirma ca un consum moderat inseamna maximum 20 de grame de alcool pe zi, in cazul barbatilor si 10 grame, in cazul femeilor. Mai clar: o bere de 330 de mililitri (iar recomandarea este valabila la berea de 3,8% alcool) sau un pahar cu 100 de mililitri de vin (13% alcool) in cazul femeilor si doua beri sau doua pahare cu vin in cazul barbatilor.

O serie de studii in domeniu au relevat faptul ca un consum intre 15 si 30 de grame de alcool pe zi creste cu 3%-8% riscul de a suferi un cancer oral, de ficat, de colon sau de san, proportie care urca la 5%-10% in cazul in care cantitatea de alcool consumat se situeaza intre 30 si 60 de grame pe zi.

„Consumul excesiv de alcool inseamna ingestia a minimum 60 de grame de alcool pur la barbati si 40 de grame de alcool pur la femei, cel putin o data in ultimele 30 de zile sau minimum cinci bauturi alcoolice la o ocazie, cel putin o data in ultimele 30 de zile“, explica dr. Dan Adrian Bobeica, medic specialist gastroenterolog la Clinica Laurus Medical.

Obiceiul de a bea mult odata il au mai ales tinerii care, la final de saptamana, aleg sa se destinda in acest mod. „Alcoolismul de weekend este binecunoscut si foarte daunator. Nu este in regula. Ficatul poate realiza un management mai bun al alcoolului – si e logic – daca i-l dai in cantitate mica, il metabolizeaza mai usor decat daca il ineci la un moment dat cu o cantitate foarte mare“, argumenteaza dr. Corina Zugravu.

Potrivit specialistei, tinerii ajung sa bea exagerat de mult alcool, de cele mai multe ori, bauturi distilate combinate in cocktailuri din care nu-si mai dau seama de cantitatea de alcool consumata. „Cand bei cocktailuri, nu ai constiinta aceea ca ai consumat o bautura alcoolica si ca trebuie sa te opresti la un moment dat“, completeaza medicul.

Combinatia de alcool cu lichior sau cu suc de fructe este extrem de daunatoare, pentru ca percetia consumului de alcool este mult redusa cand gusturile sunt modificate. „Multi se imbata cu cocktailuri sau cu combinatia aceea si mai daunatoare: bautura energizanta cu o bautura alcoolica. Cofeina din bautura energizanta te tine alert si nu-ti dai seama de efectele alcoolului. De aceea am zis ca intotdeauna e mai bine sa bei cafea decat bautura energizanta“, mai spune dr. Corina Zugravu.

Alcoolul ajunge repede in sange

„Odata cu ingestia unei cantitati de alcool, persoana renunta la inhibitii, devine dezinvolta, relaxata, iar pe masura ce creste consumul, se poate ajunge la intoxicatie acuta manifestata prin deshidratare, dificultate a mersului si a vorbirii, pierderea temporara a constientei si a memoriei, la convulsii, pana la coma alcoolica sau chiar la deces“, enumera pasii betiei dr. Dan Adrian Bobeica.

Consumul excesiv de bauturi alcoolice interfereaza cu functia si structura normala a tubului digestiv, atrage atentia si dr. Adelina Popescu, medic specialist gastroenterolog la Clinica DigestMed. „Poate afecta toate segmentele tractului gastrointestinal, de la cavitatea orala si restul tubului digestiv, pana la ficat si pancreas. Alcoolul este absorbit direct si rapid din stomac si intestinul subtire in sange, iar metabolismul sau are loc in principal in ficat, rezultand un compus chimic toxic, numit acetaldehida.“ Aceasta substanta poate induce modificari ale ADN-ului celular, crescand riscul de a dezvolta cancer. „Indiferent de sursa de provenienta, fie ca este din bere, vin sau bauturi spirtoase, alcoolul actioneaza la fel in organism, diferenta fiind concentratia de alcool si restul ingredientelor. Astfel ca nu alcoolul din bere este benefic, ci continutul de vitamine, minerale si fibre, in cantitati moderate ajutand la o functionare buna a organismului. De asemenea, consumul moderat de vin are efect protectiv in bolile cardiovasculare“, adauga dr. Adelina Popescu.

Si glandele salivare pot fi afectate

Cavitatea orala, faringele, esofagul si stomacul sunt expuse alcoolului imediat dupa ingestie. „Consumul cronic de alcool afecteaza si glandele salivare, determinand cresterea in dimensiuni a glandelor parotide. De asemenea, pot aparea inflamatii ale limbii – glosita, ale gurii – stomatita – si ale gingiilor – gingivita. Unii cercetatori au demonstrat ca circa 30% din cancerele de la nivelul gurii si gatului sunt determinate de consumul excesiv de alcool. Efectele asupra esofagului constau in aparitia refluxului gastroesofagian, a spasmelor esofagiene, a inflamatiei mucoasei esofagiene – esofagita – si chiar a cancerului esofagian“, completeaza medicul specialist.

In stomac, excesul de alcool altereaza productia de acid gastric si reduce abilitatea acestui organ de a distruge bacteriile ingerate, inflameaza mucoasa gastrica si intarzie golirea lui. „In situatia consumului de alcool concentrat pot aparea chiar si leziuni hemoragice ale mucoasei, inclusiv ulcere gastrice.“

Mai departe, la nivelul intestinului subtire, alcoolul poate diminua absorbtia multor nutrienti si vitamine – A, B1, B12, B9, C, D,  E – si poate altera activitatea enzimelor intestinale. „De exemplu, deficitul de lactaza produce intoleranta la lactoza, poate inflama si eroda mucoasa duodenului sau poate determina o suprapopulare bacteriana intestinala asociata cu tulburari de tranzit si fermentatie excesiva.“

In colon, efectul consumului de alcool se traduce prin accelerarea tranzitului si, pe termen lung, cresterea riscului de cancer de colon si de rect.

De ce ficatul este cel mai afectat

Alcoolul in exces determina aparitia unor numeroase afectiuni, insa, pe termen lung, cel mai afectat organ este ficatul, responsabil de procesul de metabolizare. Ficatul filtreaza sangele de la nivelul tractului digestiv si are rolul principal de a indeparta toxinele. Acetaldehida rezultata in urma metabolizarii alcoolului in ficat produce modificari inflamatorii severe la nivel celular. Consumul cronic excesiv de alcool – peste 60-80 de grame pe zi la barbati si 20 de grame pe zi la femei – poate produce un spectru de afectari hepatice: ficatul gras alcoolic, hepatita alcoolica, ciroza alcoolica si cancer hepatocelular“, potrivit medicului Adelina Popescu.

Progresia bolii necesita ani sau zeci de ani de consum toxic „Abstinenta de la alcool poate fi urmata de ameliorarea sau chiar regresia eziunilor hepatice. Afectarea hepatica secundara consumului de etanol este responsabila de pana la 40% din toate decesele prin ciroza hepatica. Femeile sunt mai susceptibile la toxicitatea alcoolului decat barbatii“, completeaza dr. Popescu.

Consecinta cel mai des intalnita a consumului zilnic este instalarea unei boli hepatice cronice, adauga medicul specialist. „Insa, nici consumul asa-zis ocazional sau de weekend nu este total inofensiv. Un consum de alcool brusc si in cantitate mare poate provoca hepatita acuta alcoolica, coma alcoolica, ulcere gastrice sau esofagiene – in special in consumul de bauturi spirtoase care pot arde tubul digestiv, iar aceasta inflamatie progresiva poate duce la aparitia cancerului gastric.“

Pancreasul este un alt organ al sistemului digestiv afectat de consumul de etanol. „Astfel, poate aparea inflamatia acuta sau cronica a pancreasului. In 40% din pancreatitele acute, alcoolul este cauza. Insa doar 10% din consumatori fac pancreatita. Efectele sunt toxice direct si de alterare a secretiei si compozitiei enzimelor pancreatice. Pancreatita cronica poate predispune la aparitia cancerului de pancreas, o forma agresiva de cancer si cu prognostic grav.“

Chiar daca nu stam sa calculam strict cantitatea de alcool consumata zi de zi, organismul stie cand acest consum a devenit cronic si trimite semnale. Astfel, apar lipsa apetitului, senzatia de greata, varsaturile, balonarea, flatulenta, durerile abdominale si diareea. „Atunci cand alcoolul a produs leziuni severe asupra ficatului, pot aparea simptome si semne mult mai severe: de la colorarea in galben a pielii si ochilor si pana la varsaturi cu sange si coma“, mai spune dr. Popescu.

Principalul remediu si cel mai dificil in tratarea si combaterea afectiunilor digestive produse de consumul de alcool in exces este abstinenta. „Cel mai adesea, este nevoie de o colaborare  stransa intre gastroenterolog si psihiatru in vederea inducerii si persistentei abstinentei pe termen lung. In situatia aparitiei bolii cronice de ficat, tratamentul este complex, in functie de complicatii si de stadiul bolii, ajungandu-se pana la transplant hepatic.“

Bauturile naturale aduc si altceva, nu doar alcool

Exista si bauturi alcoolice care, consumate cu moderatie, au efecte benefice asupra organismului. „Vinul rosu, de exemplu, este bogat in polifenoli – resveratrol – cu proprietati antioxidante. Studiile arata ca o jumatate de pahar cu vin rosu, in timpul mesei, duce la scaderea incidentei bolilor cardiovasculare, dar si a altor patologii, precum litiaza renala, litiaza biliara, degenerescenta maculara sau boala Alzheimer“, potrivit medicului Dan Adrian Bobeica. Sa nu uitam insa ca, pentru a avea o viata sanatoasa, nu este suficient un pahar cu vin rosu, ci este nevoie de o dieta echilibrata alaturi de activitate fizica regulata, adauga medicul specialist.

O alta bautura sanatoasa daca este consumata cu moderatie si alaturi de o alimentatie echilibrata este berea, adauga dr. Corina Zugravu. „Berea a trecut prin foarte multe probe, inclusiv prin proba timpului in relatia cu fiinta umana, asa ca nu mi se pare nimic nelalocul lui in a o incadra ca bautura-aliment. Mai ales ca berea contribuie dupa puterile ei – bineinteles nu asa cum ar contribui carnea, lactatele sau mai stiu eu ce – la aportul nostru de nutrienti. Deci nu este o bautura goala de continut, ca sa zicem asa, si are o istorie indelungata alaturi de noi, oamenii. Sunt retete scrise de 3.000 de ani dar sunt resturi de bere descoperite pe fundul vaselor inca de acum 8.000 de ani. E adevarat ca era cu totul diferita compozitia berii fata de cea de acum, dar a fost alaturi de oameni de foarte multa vreme“, potrivit conf. dr. Corina Zugravu.

Care ar fi elementele foarte importante pe care le contine berea? „Depinde din ce punct de vedere privim. Din punct de vedere hedonic, antropologic, social, chiar avem nevoie de bere pentru ca ne ajuta sa ne strangem laolalta si sa incepem sa ne simtim bine. Dar, din punct de vedere strict biologic, are urme de carbohidrati, de aminoacizi, urme de minerale si vitamine si, mai ales in ultimii ani, s-a constatat ca e o sursa buna de substante antioxidante, provenite din materia prima: fie din malt, fie din hamei. Si acele substante antioxidante sunt impreuna cu acea cantitate mica de alcool pe care o are berea, si, impreuna cu aportul nutritional, contribuie la buna functionare a organismului. Mai ales in perspectiva dietei noastre moderne destul de dezechilibrate“, adauga conf. dr. Corina Zugravu.

Cine are interdictie totala la alcool

„Au interdictie absoluta la alcool copiii. Se poate consuma doar peste 18 ani. La ora actuala nu stiu in ce masura controlul este foarte strict, dar parintii ajung sa spuna ca mai bine bea alcool decat sa se drogheze, Nu e absolut deloc in regula si nu mai spun ca exista locuri unde sunt serviti cu alcool fara sa fie intrebati si de buletin“, subliniaza specialista.

Apoi, este vorba despre persoanele cu probleme la ficat, femeile insarcinate sau cele care alapteaza. „In profesiile in care trebuie sa fii alert, inclusiv condusul, nu numai ca profesie, ci si ca individ – nu merge nici chiar berea fara alcool, pentru ca hameiul este cel care-ti da putin somn, putina sedare. Sigur, daca esti invatat, poate ca nu sesizezi, totusi, la volan mai bine fara bere. Mai bine fara alcool, in general“, mai spune dr. Zugravu.