Etichetă: colita ulcerativa

Articol scris de Dr. Mihai Andrei, medic primar gastroenterolog

Alaturi de Boala Crohn, colita ulcerativa reprezinta o boala inflamatoare intestinala, ce afecteaza rectul si se poate extinde la portiunile superioare ale colonului. Este o boala cronica (care dureaza toata viata) si are impact important asupra calitatii vietii pacientului. 

Ce este colita ulcerativa?

Caracteristica principala a colitei ulcerative este evolutia recurenta – episoade de activitate si perioade de remisiune. Afecteaza mucoasa rectului sau a colonului, estimandu-se ca frecventa de aparitie in populatia generala este de 50-100 de cazuri la 100.000 de locuitori. 

Cauzele de aparitie sunt multiple: 

• predispozitie genetica;
• disfunctia sistemului imun al pacientului;
• factori din mediul extern precum: unele infectii colonice, deficit de vitamine sau antioxidanti, factori psihosociali si stresul emotional, consumul excesiv de antiinflamatoare, unele anticonceptionale. 

Colita ulcerativa, simptome

Diareea cronica (care dureaza peste 4-6 saptamani) asociata de cele mai multe ori cu sangerari rectale reprezinta cel mai frecvent simptom. Acestea pot fi insotite de: 

• durere abdominala  cu caracter colicativ;
• necesitatea urgenta de a merge la toaleta;
• tenesme rectale sau incontinenta rectala. 

Aparitia acestor simptome de colita ulcerativa este de obicei graduala, iar numarul de scaune poate varia de la 2-3 pana la mai mult de 10 scaune pe zi. 

In cazurile cu evolutie severa, pacientii pot prezenta:

• febra;
• astenie;
• scaderea ponderala involuntara;
• dispnee;
• anemia secundara pierderilor de sange sau inflamatiei generale.

Unii pacienti pot avea manifestari extraintestinale, precum: 

• dureri articulare si osoase (de bazin sau articulatii mai mici);
• manifestari tegumentare (eritem nodos, pioderma gangrenosum);
• manifestari oculare (uveita, episclerita);
• modificari la nivelul cailor biliare (colangita);
• tulburari de coagulare a sangelui;
• risc crescut de aparitie a trombozelor;
• complicatii pulmonare. 

Cum se stabileste diagnosticul de colita ulcerativa 

Consultul gastroenterologic

Istoricul detaliat si examinarea fizica sau ano-rectala pot aduce informatii importante.

Colonoscopia 

Colonoscopia completa cu prelevarea de biopsii, reprezinta investigatia cea mai importanta.

Analize din materiile fecale 

Calprotectina sau lactoferina sunt crescute, dar aceste cresteri pot sa apara si in cazul unor infectii digestive. Este necesara excluderea unor infectii care pot genera simptome similare.

Analize sangvine

Pot arata sindrom inflamator, anemie din cauza pierderilor repetate de sange, scaderea valorii albuminei.

Investigatii imagistice 

Sunt necesare doar la unii pacienti: 

• radiografie;
• ecografie abdominala;
• computer-tomografie sau examen RMN.

 Capsula endoscopica este folosita doar la recomandarea medicului de specialitate. 

Tratamentul colitei ulcerative

Scopul terapiei este de a induce remisiunea clinica, dar si microscopica (in mod ideal). Principiile de tratament pentru colita ulcerativa depind de:

• forma bolii (usoara, moderata sau severa);
• gradul de extensie la nivelul tubului digestiv inferior (rect, colon stang sau intregul colon);
• starea clinica a pacientului. 

In general, tratamentul consta in administrarea de antiinflamatoare precum mesalazina sau sulfasalazina; acestea pot fi administrate local (sub forma de supozitoare, spuma rectala sau clisme) sau sub forma de comprimate. In anumite cazuri, poate fi nevoie de medicamente mult mai puternice: corticosteroizi, imunomodulatoare sau medicatie biologica. 

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci cand medicatia nu este suficienta pentru remisiunea bolii sau atunci cand exista o complicatie acuta sau severa (megacolon toxic, perforatie).

Intrucat dupa 8-10 ani de evolutie a unei boli extensive si severe exista riscul de aparitie a cancerului colo-rectal, este recomandata si monitorizarea din acest punct de vedere. 

In cadrul clinicii DigestMed echipa medicala poate realiza explorarile necesare pentru diagnosticul de colita ulcerativa si sa coordoneze tratamentul necesar.

Articol scris de Dr. Monica Stana, medic specialist gastroenterolog

Patologiile tubului digestiv sunt variate, avand multiple forme de manifestare. Bolile inflamatorii intestinale sunt o entitate aparte a afectarii tractului gastro-intestinal, cu un impact important atat asupra functionarii normale a organismului cat si asupra starii de spirit prin influentarea calitatii vietii.  

Ce sunt bolile inflamatorii intestinale? 

Bolile inflamatorii intestinale sunt afectiuni inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal, mediate imun, de etiologie incomplet elucidata, cu o evolutie prelungita, fluctuenta, de obicei in pusee, fara vindecare spontana. Aceste boli sunt rare, insa incidenta lor este in crestere. Varsta de debut are o incidenta maxima intre 20 si 30 de ani, insa, aceste patologii pot sa apara la orice varsta, 15% din pacienti avand primele simptome dupa 65 de ani. 

 Mecanismul care sta la baza dezvoltarii bolilor inflamatorii pare sa fie un raspuns imun anormal al mucoasei intestinale la flora intestinala patogena, la o persoana cu predispozitie genetica. Declansarea inflamatiei intestinale este multifactoriala si depinde de factori genetici si de mediu.  

Cele mai frecvente boli inflamatorii ale intestinului gros 

Principalele boli inflamatorii ale intestinului gros sunt colita ulcerativa si boala Crohn. Diferenta dintre ele este data de localizarea leziunilor, aspectul macro si microscopic al leziunilor si de numarul si severitatea puseelor de boala. 

Colita ulcerativa 

Este caracterizata prin leziuni continue, fara zone de mucoasa indemna intre leziuni, inflamatie cu distributie strict la nivelul mucoasei colonice. Apare predominant la nivelul rectului, dar se poate raspandi mai departe in toate segmentele colonului, fara a afecta alte zone ale tractului digestiv. 

Boala Crohn 

Poate fi localizata la orice nivel al tubului digestiv, cu o predominanta la nivelul ileonului terminal (ultima parte a intestinului subtire). Este afectat intreg peretele intestinal (transmural) si are leziuni discontinue, asimetrice, segmentare. 

Exista totusi si o alta entitate patologica denumita colita nedeterminata (apare in 10-15% din cazuri) care, dupa aplicarea criteriilor clinico-biologice, endoscopice, histologice nu poate fi incadrata intr-una din cele doua afectiuni mentionate. 

Cum se manifesta o boala inflamatorie intestinala?

Manifestarile clinice in bolile inflamatorii sunt intestinale, generale si extraintestinale.

 Manifestarile intestinale in boala Crohn sunt: 

• diareea apare in 80% din cazuri, dar difera in functie de localizarea leziunilor, variind de la mai multe scaune semilegate pe zi, la scaune apoase, explozive sau grasoase si decolorate. Diareea cu sange apare mai rar, in aproximativ 20% din cazuri;
• durerea abdominala are localizare la fel in functie de zona intestinala afectata;
• leziunile perianale – fisuri anale, ulceratii profunde, fistule perianale, abcese anale si perianale. 

Simptome in colita ulcerativa:

• diareea –  simptom initial in aproximativ 50% din cazuri. Apar 5-20 de scaune diareice cu volum redus, deseori cu senzatie imperioasa de defecatie;
• hemoragia digestiva inferioara – apare in primul an in 100% din cazuri. In functie de localizarea si severitatea leziunilor apar rectoragii cu sange rosu, scaune diareice amestecate cu sange partial digerat si uneori cu puroi;
• durerea abdominala – in aria de proiectie a colonului stang, dureri anale.

Manifestarile generale sunt scadere in greutate, febra sau frison, astenie fizica.

Manifestarile extraintestinale sunt cele care apar la distanta de intestin si sunt variate: 

• articulare (poliartrite, sacroileite);
• cutanate (eritem nodos, pyoderma gangrenosum);
• oculare (ex. conjunctivite, uveite);
• hepato-biliare (colangita sclerozanta primitiva, cancer al cailor biliare);
• reno-urinare;
• vasculare (tromboze venoase, vasculite, anemie hemolitica autoimuna).

Este importanta diferentierea fata de alte boli ale intestinului gros care pot avea simptome similare si anume: colite ischemice, infectioase, medicamentoase, colita de iradiere. 

E nevoie de colonoscopie pentru un diagnostic? 

Diagnosticul unei boli inflamatorii intestinale se face pe baza unor criterii clinico-biologice, endoscopice si histopatologice. 

Daca medicul gastroenterolog ridica suspiciunea unei astfel de boli in urma simptomatologiei si a unor analize efectuate din sange si din scaun, urmatorul pas este efectuarea unei colonoscopii. Aceasta este absolut necesara pentru diagnostic. Scopul este  vizualizarea leziunilor de mucoasa colonica, de multe ori cu localizare si aspect specific, din care se preleveaza biopsii pentru examen histologic. Este importanta efectuarea unei colonoscopii complete, inclusiv cu vizualizarea ileonului terminal, pentru ca astfel se apreciaza extinderea leziunilor, iar tratamentul este ghidat in functie de acestea. 

Examenul histologic obtinut prin prelevare de biopsii este cel care transeaza diagnosticul si face diferenta intre boala Crohn, colita ulcerativa sau alte patologii care pot sa mimeze prin aspectul mucoasei colonice o boala inflamatorie intestinala cronica. 

De ce sa alegi DigestMed? 

DigestMed este o clinica formata dintr-o echipa de medici gastroenterologi cu competente in endoscopie digestiva diagnostica si terapeutica. Aceste aptitudini impreuna cu o aparatura de calitate sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului de boala inflamatorie intestinala. Pentru diagnosticul si tratamentul bolilor intestinului gros, puteti face o programare la clinica DigestMed.