2021-03-12

Colica biliara – cauze, diagnostic si tratament

Articol scris de Dr. Adelina Popescu, medic specialist Gastroenterologie

Colecistul sau vezicula biliara, denumit in popor si “fiere”, este un organ cu rol in depozitarea sucului biliar intre mese. Sucul biliar sau bila este secretat de celulele hepatice si are rol in emulsionarea si absorbtia grasimilor ingerate. In timpul meselor, colecistul se contracta si elibereaza sucul biliar necesar digestiei prin canalul cistic, apoi coledoc pana in duoden. In afectiunile biliare aceste etape sunt perturbate si apar manifestari precum durerea abdominala, greata sau varsaturile. Cea mai frecventa afectiune biliara este litiaza biliara, adica formarea de calculi in colecist sau caile biliare. Circa 10% din populatia adulta are calculi biliari, majoritatea fiind de fapt asimptomatica. Atunci cand litiaza biliara se manifesta, apare colica biliara. 

Ce este colica biliara?

Colica biliara este durerea continua in etajul abdominal superior, cu iradiere in coloana, in zona umarului drept sau in zona ficatului, cu debut precoce dupa mese, in special dupa mesele copioase, bogate in grasimi, cu durata de peste 15-30 minute, asociata de multe ori cu varsaturi, greata, transpiratii, subfebra sau chiar febra.

Cum se manifesta colica biliara?

Colica biliara se manifesta cu durere abdominala de intensitate crescuta, continua, ce poate iradia in spate sau in partea dreapta, uneori iradiand in umarul drept. Poate fi insotita de greata, varsaturi sau transpiratii si poate avea durata de la cateva minute la cateva ore, pana in 6 ore. Daca durerea depaseste 4-6 ore semnaleaza aparitia complicatiilor: colecistita sau pancreatita. 

Colica biliara este declansata de mese colecistochinetice: 

• bogate in grasimi animale;
• dulciuri concentrate;
• prajeli;
• tocaturi;
• sosuri;
• rantasuri;
• maioneze etc. 

Multi pacienti cu litiaza biliara considera ca orice durere abdominala pe care o au este generata de calculii biliari, insa gastrita, ulcerul gastric sau duodenal,  sindromul intestinului iritabil, pancreatita acuta sau cronica, infarctul miocardic inferior, colica renala, apendicita acuta, pot da durere abdominala similara colicii biliare.

Colica biliara – cauze si factori de risc

Principala cauza a declansarii colicii biliare este litiaza biliara. Calculii formati in colecist pot bloca evacuarea sucului biliar, determinand astfel distensie si tensiune in peretii veziculei biliare. Consecinta este aparitia durerii biliare. Factorii de risc pentru formarea litiazei biliare sunt: 

• varsta inaintata;
• sexul feminin;
• ereditatea;
• obezitatea;
• cresterea grasimilor din sange;
• sarcina;
• terapia cu estrogeni;
• diabetul zaharat de tip II;
• ciroza hepatica;
• hepatita cronica cu virus C;
• sindromul metabolic;
• scaderea rapida in greutate;
• postul prelungit;
• reducerea frecventei meselor;
• chirurgia bariatrica;
• diete hipercalorice bogate in colesterol;
• diete sarace in fibre vegetale;
• anumite medicamente;
• sedentarismul;
• fumatul. 

80% dintre cei cu litiaza biliara sunt asimptomatici, drept pentru care afectiunea este descoperita intamplator in urma efectuarii unei ecografii abdominale. Intr-un numar redus de cazuri, colica biliara este declansata de o inflamatie a colecistului fara litiaza, denumita colecistita alitiazica. Factori de risc pentru declansarea colecistitei alitiazice pot fi: 

• traumatismele abdominale;
• arsurile extinse;
• transplantul de maduva osoasa;
• chimioterapia;
• nutritia parenterala totala;
• alte boli care determina insuficienta vasculara.

Colica biliara – regim 

In colica biliara regimul alimentar trebuie sa contina alimente usoare, sarace in grasimi animale si carbohidrati si bogate in fibre vegetale, carne alba si lactate semidegresate, cereale integrale, alimente regasite in dieta mediteraneana. Se exclud prajelile, mancarea de tip fast-food, tocatura, sosurile, rantasurile, maionezele, cremele, grasimea animala, dulciurile concentrate, sucurile, acestea avand capacitatea de a contracta colecistul si de a declansa o colica biliara. In plus, pot duce la cresterea grasimilor din sange si la precipitarea cristalelor de colesterol din sucul biliar, contribuind la formarea litiazei biliare. In concluzie, dieta mediteraneana este regimul alimentar oportun in colica biliara.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul colicii biliare se face in urma anamnezei, examenului obiectiv al pacientului si in urma examinarii ecografice abdominale. Din anamneza reiese simptomatologia specifica colicii biliare, iar examinarea pacientului poate evidentia abdomenul sensibil la palpare in aria de proiectie a colecistului. Ecografia abdominala este prima investigatie utila in evaluarea unei dureri abdominale. Cu ajutorul ei se poate face diagnosticul diferential al durerii. In colica biliara, ecografia abdominala poate decela pietre in colecist sau in canalele biliare sau poate decela inflamatia lor. In plus, sunt necesare si analize de sange care sa evalueze inflamatia ce poate fi asociata colicii biliare, enzimele pancreatice si hepatice si grasimile in sange. 

Tratamentul temporar al colicii biliare se face cu antiinflamatoare, care reduc durerea si inflamatia asociate. In plus, sunt utile prokineticele in varsaturi si pansamentele gastrice, atunci cand se folosesc frecvent antiinflamatoare. Tratamentul curativ al colicii biliare este de fapt colecistectomia, adica interventia chirurgicala de extirpare a colecistului, indepartand astfel cauza principala a declansarii colicii si evitand aparitia complicatiilor: colecistita, pancreatita, cancerul de colecist.. 

De ce sa alegi DigestMed?

Clinica DigestMed este specializata in patologia digestiva, avand medici cu experienta si aparatura performanta. In plus, accesibilitatea, disponibilitatea, rapiditatea in diagnostic si tratament sunt atu-urile de care are nevoie orice pacient cu probleme digestive.  Programeaza-te la un consult de diagnostic si tratament pentru colica biliara.