2025-02-21

Ce sunt tumorile neuroendocrine și cum pot fi diagnosticate?

Autor: Dr. Monica-Adriana Stana, Medic specialist gastroenterolog

Tumorile neuroendocrine sunt o categorie aparte de formațiuni tumorale, având particularități care le diferențiază de alte tipuri de tumori. Ele pot evolua lent sau agresiv, iar în unele cazuri, pot influența funcțiile hormonale ale organismului. Diversitatea lor face ca diagnosticul și tratamentul să necesite o abordare personalizată, adaptată fiecărui pacient. Acest articol oferă o perspectivă clară asupra caracteristicilor tumorilor neuroendocrine, a metodelor de identificare și a soluțiilor terapeutice disponibile.

Tumorile neuroendocrine (TNE) sunt un grup heterogen de formațiuni rare care se dezvoltă din celulele sistemului neuroendocrin. Aceste celule sunt prezente în diferite organe ale corpului și au capacitatea de a produce hormoni și de a răspunde la semnale nervoase. Tumorile neuroendocrine pot fi benigne sau maligne și apar cel mai frecvent în tractul gastro-intestinal, pancreas și plămâni.

Tumorile neuroendocrine sunt clasificate în funcție de localizare și gradul de diferențiere celulară. Ele pot fi benigne (cu creștere lentă) sau maligne (cancer) – cu potențial metastatic, unele cu caracter invaziv și agresiv.

În funcție de localizare, cele mai frecvente tipuri de TNE sunt:

• Gastrointestinale – pot apărea în orice segment, de la esofag până la rect, dar cel mai frecvent se întâlnesc în intestinul subțire, în special în ileon;
• Pancreatice – cele mai rare, pot fi funcționale (produc hormoni – insulină, glucagon, gastrina) sau nefuncționale;
• Pulmonare – carcinoide bronșice, care pot afecta funcția respiratorie.

Manifestările clinice ale tumorilor neuroendocrine depind de localizare și de capacitatea acestora de a secreta hormoni. Unele tumori neuroendocrine produc hormoni în exces (tumori neuroendocrine funcționale, cu simptome specifice tipului de hormon secretat), iar altele nu eliberează hormoni sau nu eliberează suficient pentru a provoca simptome (tumori neuroendocrine nefuncționale).

Printre simptomele frecvente se numără:

• Tulburări gastro-intestinale – dureri abdominale, greață, vărsături, tulburări de tranzit (diaree sau constipație), sângerări rectale;
• Scădere în greutate inexplicabilă și oboseală;
• Hipoglicemie sau hiperglicemie, icter mecanic – în cazul tumorilor pancreatice funcționale;
• Sindromul carcinoid (în cazul tumorilor funcționale) – erupții cutanate roșiatice, bufeuri, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, diaree, respirație șuierătoare și scurtă și ritm cardiac rapid, cauzate de secreția excesivă de serotonină.

Stabilirea diagnosticului tumorilor neuroendocrine implică o colectare a datelor clinice, de laborator și imagistice și necesită o abordare multidisciplinară, având în vedere varietatea de prezentări clinice și localizări ale acestor tumori. De asemenea, stabilirea diagnosticului implică mai multe metode imagistice și de laborator, precum:

• Teste de sânge și urină – pentru determinarea nivelului de hormoni specifici. Cel mai frecvent biomarker utilizat în diagnosticarea tumorilor neuroendocrine este cromogranina A, o proteină eliberată de celulele neuroendocrine. Ea este crescută la majoritatea pacienților (90%) cu tumori carcinoide simptomatice sau avansate. Alte teste includ măsurarea nivelurilor de serotonină, acid 5-hidroxiindolacetic (5HIAA) în urină, insulină, gastrină, glucagon sau alți hormoni specifici, în funcție de simptomatologia pacientului și suspiciunea clinică. Aceste analize sunt utile în stabilirea diagnosticului, în evaluarea activității tumorale și a răspunsului la tratament.
• Tomografie computerizată (CT) și Rezonanță magnetică (RMN) – pentru informații esențiale despre localizarea, dimensiunea și extinderea tumorii, locală sau la distanță (metastaze).
• Scintigrafie cu octreotid – utilizată pentru detectarea tumorilor care exprimă receptori de somatostatină.
• Biopsie – implică prelevarea unui fragment de țesut tumoral pentru examinare microscopică și analiză imunohistochimică. Această testare permite determinarea tipului exact de tumoră neuroendocrină și agresivitarea, informații esențiale pentru stabilirea prognosticului și planificarea tratamentului.

Terapia tumorilor neuroendocrine necesită o abordare personalizată, adaptată tipului specific de tumoră, localizarea acesteia, stadiului bolii și stării generale a pacientului. Strategiile terapeutice pot combina diverse modalități pentru a obține cel mai bun rezultat posibil în ceea ce privește controlul simptomelor și prelungirea supraviețuirii.

Opțiunile includ:

• Intervenția chirurgicală – este tratamentul de primă alegere pentru tumorile localizate, cu scop curativ;
• Terapia medicamentoasă – analogi de somatostatină (octreotid, lanreotid) pentru controlul simptomelor și reducerea secreției hormonale;
• Chimioterapia și terapiile țintite – utilizate în cazurile avansate sau metastatice;
• Radioterapia – aplicată în cazul metastazelor osoase sau cerebrale;
• Terapia radionuclidică – utilizarea radionuclizilor legați de analogi de somatostatină pentru a distruge celulele tumorale.

Diagnosticul unei tumori neuroendocrine aduce cu sine provocări, atât din punct de vedere medical, cât și psihologic. Tratarea eficientă a bolii implică nu doar tratamentul medical, ci și menținerea unei calități bune a vieții și a echilibrului emoțional, de obicei zdruncinat într-o astfel de situație.

Tumorile neuroendocrine reprezintă un grup complex de tumori benigne sau maligne cu manifestări variate. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot îmbunătăți semnificativ prognosticul pacienților. Având în vedere raritatea și diversitatea acestor tumori, este esențială colaborarea între specialiști din domenii precum oncologie, endocrinologie și gastroenterologie pentru a asigura un management optim al bolii.

Vă invităm să discutați cu specialiștii noștri în oricare dintre centrele medicale DigestMed Aviației sau DigestMed Militari. De asemenea, aveți posibilitatea să vă programați vizita fie utilizând platforma online, fie apelând la numărul 021 9306.