2025-04-30

Semnale de alarmă în patologia digestivă

Autor: Dr. Dana Maftei, Medic Specialist Gastroenterolog

Tulburările digestive sunt frecvent întâlnite în practica medicală și, de cele mai multe ori, acestea sunt benigne și tranzitorii. Cu toate acestea, există situații în care organismul transmite semnale importante care nu trebuie ignorate. Indiferent dacă este vorba despre modificări ale greutății, dureri abdominale noi, sângerări sau tulburări persistente ale tranzitului intestinal, toate pot ascunde afecțiuni serioase, uneori cu evoluție rapidă sau potențial grav.

Recunoașterea acestor simptome și prezentarea la medicul specialist cât mai devreme pot face diferența în stabilirea unui diagnostic corect și în prevenirea complicațiilor. În cele ce urmează, vom trece în revistă principalele semnale de alarmă care pot indica prezența unei patologii digestive semnificative și vom sublinia importanța investigațiilor suplimentare atunci când acestea apar.

Semnale de alarmă:

1. Manifestări nespecifice: scădere ponderală involuntară, astenie marcată, inapetență;
2. Manifestări hemoragice: hematemeză, melenă, rectoragie, hematochezie;
3. Tulburări de digestie și tranzit: disfagie progresivă (dificultate la înghițire), vărsături persistente, constipație recent instalată / diaree cronică;
4. Semne clinice de complicații: icter, paloare, durere abdominală importantă nou apărută, formațiuni abdominale palpabile, ascită.

Scăderea ponderală involuntară

Pierderea în greutate cu >5% din greutatea totală în ultimele 6 luni, fără o dietă hipocalorică sau efort fizic susținut, poate sugera prezența unor afecțiuni importante, cum ar fi:

• Sindroame de malabsorție sau maldigestie care apar în bolile inflamatorii intestinale, insuficiență hepatică, boala celiacă etc.;
• Neoplazii digestive: colorectal, gastric, pancreatic;
• Infecții cronice (ex. TBC intestinal, parazitoze). Scăderea ponderală este frecvent asociată cu astenia fizică marcată și inapetență.

Manifestările hemoragice

Hematemeza reprezintă vărsătură cu sânge roșu, proaspăt sau digerat (în ”zaț de cafea”), și este o manifestare a unei hemoragii digestive superioare. Este o urgență medicală care impune investigare endoscopică imediată, întrucât unele dintre cauzele posibile pot avea potențial letal rapid. Hematemeza poate apărea în cadrul unor afecțiuni precum: ulcere gastrice sau duodenale, varice esofagiene, leziuni de tip Mallory-Weiss, tumori și altele.

Melena constă în apariția de scaune negre, moi, lucioase, care sugerează cel mai adesea o sângerare din tubul digestiv superior. Poate avea ca și cauze ulcere, varice, leziuni Mallory-Weiss, tumori etc. Rectoragia reprezintă sânge roșu în scaun, ce poate apărea fie în patologii benigne, precum hemoroizi sau fisuri anale, fie în patologii severe, cum ar fi cancerul colorectal sau diverticulita acută, fiind necesară investigarea suplimentară cu ajutorul colonoscopiei.

Disfagia progresivă
Constă în dificultăți la înghițire, inițial pentru alimente solide, apoi și pentru lichide, fapt care indică o obstrucție mecanică la nivel esofagian. Aceasta poate apărea în contextul unui neoplasm esofagian, al unor tulburări de peristaltică, al stenozelor esofagiene sau al prezenței unui corp străin impactat la acest nivel.

Tulburările de tranzit intestinal
Diareea cronică (3 sau mai multe scaune pe zi, cu debut de peste 4 săptămâni) poate indica o boală inflamatorie intestinală, precum boala Crohn sau colita ulcerativă, sindroame de malabsorbție, infecții bacteriene sau parazitare cronice. Constipația recent instalată sau alternanța constipație-diaree pot fi, de asemenea, sugestive pentru o patologie digestivă.
Semnele clinice de complicații apar, de obicei, tardiv în patologiile digestive sau în formele acute severe ale acestora.

Icterul colestatic
Constă în colorarea galbenă a tegumentelor și mucoaselor, din cauza acumulării bilirubinei la nivelul ficatului. Este frecvent asociat cu alte semne, precum prurit, urini hipercrome și scaune deschise la culoare. Acesta poate apărea în neoplasmele de cap de pancreas, neoplasmul hepatic, colangiocarcinom, metastaze hepatice, litiază veziculară sau colangită sclerozantă primitivă.

Paloarea tegumentelor și mucoaselor
Deși este un semn clinic nespecific, care indică prezența anemiei, poate avea un rol important în orientarea diagnosticului. Aceasta apare, de obicei, la valori ale hemoglobinei sub 9–10 g/dL. Cauzele digestive de anemie pot fi: hemoragiile (ulcere, neoplasme, boli inflamatorii intestinale), deficitul de vitamina B12 și acid folic sau bolile hepatice avansate (ciroză hepatică).

Durerea abdominală brusc instalată
Deși durerile abdominale sunt cel mai adesea fără semnificație patologică, cazurile în care aceasta se instalează brusc și au o intensitate crescută care persistă, pot ascunde patologii severe, cum ar fi:

• Ulcer gastric / duodenal perforat – durere violentă cu localizare inițială în epigastru, generalizată apoi în tot abdomenul. Se asociază cu hipotensiune, tahicardie, transpirații profuze.
• Colecistită acută – durerere localizată sub rebordul costal drept, asociată cu greață și vărsături.
• Pancreatita acută – durere „în bară” în etajul abdominal superior, brusc instalată, de intensitate crescută, frecvent asociată cu greață și vărsături.
• Diverticulită acută – durere abdominală localizată frecvent în cadranul inferior stâng. Se poate asocia cu alterarea tranzitului intestinal, febră, inapetență, vărsături.
• Ocluzie intestinală – dureri abdominale difuze, asociate cu un abdomen destins de volum, absența tranzitului intestinal și vărsături fetide (urât mirositoare).

Ascita
Aceasta reprezintă acumularea de lichid în cavitatea peritoneală și este de obicei un semn tardiv al unor patologii grave, cum ar fi ciroza hepatică avansată sau neoplazii (ascită malignă). Ascita se manifestă prin mărirea în volum a abdomenului, fapt ce poate determina disconfort abdominal difuz sau, în cazurile în care este în cantitate mare, chiar dureri abdominale sau dificultăți de respirație.

Investigațiile suplimentare de care avem nevoie în aceste cazuri sunt:

• Biologice: hemoleucogramă, markeri inflamatori, markeri tumorali, teste hepatice, lipază, teste de coagulare, examen din scaun etc.
• Imagistice: ecografie abdominală, radiografie abdominală pe gol, computer tomograf, RMN.
• Endoscopice: endoscopie digestivă superioară / inferioară.

Orice semn sau simptom care persistă sau se agravează nu trebuie neglijat, ci investigat suplimentar de către un medic specialist. În acest fel, se poate obține un diagnostic cât mai corect și mai rapid.
Identificarea precoce a semnelor de alarmă poate preveni complicațiile severe sau chiar poate salva vieți.

Vă invităm să discutați cu specialiștii noștri în oricare dintre centrele medicale DigestMed Aviației sau DigestMed Militari. De asemenea, aveți posibilitatea să vă programați vizita fie utilizând platforma online, fie apelând la numărul 021 9306.