2026-09-23

Durerile articulare persistente: când este nevoie de consult reumatologic

Autor: Dr. Adina Ciucu, medic specialist reumatolog

„Mă dor articulațiile” este una dintre situațiile pentru care pacienții ajung frecvent la medic. Uneori durerea apare după o perioadă de efort, după o activitate neobișnuită sau în urma unei mici accidentări și dispare în câteva zile. Alteori, însă, durerea continuă să apară fără o explicație evidentă, revine periodic sau începe să afecteze activitățile zilnice.

În astfel de situații apare firesc întrebarea: de ce mă dor articulațiile și când ar trebui să merg la medic?

Răspunsul nu este întotdeauna „este reumatism”. Durerile articulare pot avea numeroase cauze. Pot fi provocate de suprasolicitare, traumatisme, artroză, inflamație articulară, gută sau alte afecțiuni.

Uneori, ceea ce pare a fi o problemă a articulației provine de fapt din structurile din jurul acesteia – tendoane, burse sau mușchi.

De aceea, atunci când durerile persistă, este important să nu tratăm doar simptomul, ci să încercăm să aflăm cauza.

Când sunt considerate persistente durerile articulare?

Nu există o limită strictă de timp după care orice durere articulară devine îngrijorătoare. Contează atât durata, cât și felul în care evoluează simptomele.

Dacă genunchiul doare după o plimbare mai lungă decât de obicei și durerea se ameliorează treptat, situația este diferită de cea în care genunchiul continuă să doară săptămâni la rând sau începe să se umfle.

La fel, este importantă diferența dintre o rigiditate de câteva minute după ce ne ridicăm din pat și o rigiditate matinală care durează mai mult timp și se asociază cu articulații tumefiate.

În cabinet, pacienții descriu adesea lucrurile foarte simplu: „Dimineața simt că am mâinile înțepenite”, „nu mai pot să-mi strâng pumnul”, „îmi sunt umflate degetele” sau „după ce mă mișc puțin, parcă îmi trece”.

Astfel de detalii pot fi foarte utile pentru medic.

Durerea merită evaluată atunci când persistă, se repetă frecvent, se agravează sau începe să afecteze mersul, somnul, munca – pe scurt, activitățile obișnuite.

Ce poate provoca dureri articulare?

Există multe cauze pentru durerile de articulații, iar unele dintre ele sunt foarte frecvent întâlnite.

Artroza este una dintre cele mai răspândite. Poate afecta genunchii, șoldurile, mâinile sau coloana și se manifestă de obicei prin durere și rigiditate, adesea mai accentuate după folosirea articulației. Artroza nu înseamnă pur și simplu „uzura cartilajului”, ci este o boală a întregii articulații.

Un alt grup important îl reprezintă artritele inflamatorii, cum sunt poliartrita reumatoidă și spondilartritele. În aceste boli, inflamația articulației este un element central și poate determina durere, umflare și rigiditate.

Guta poate produce episoade foarte intense de durere, de obicei cu o articulație roșie, caldă și umflată. Degetul mare de la picior este o localizare clasică, dar nu este singura.

Traumatismele, suprasolicitarea, tendinopatiile sau bursitele pot produce, la rândul lor, durere în apropierea unei articulații.

Există și boli sistemice, metabolice sau autoimune care pot avea manifestări articulare.

Prin urmare, expresia „mă dor articulațiile” nu reprezintă un diagnostic. Este punctul de plecare de la care trebuie să stabilim ce se întâmplă de fapt.

Ce simptome asociate trebuie urmărite?

Atunci când apar articulații dureroase, merită observate și celelalte simptome.

Unul dintre cele mai importante este umflarea articulației. Dacă un deget, un genunchi, o gleznă sau o altă articulație devine vizibil mai mare decât în mod obișnuit, acest lucru trebuie menționat medicului.

Un alt element important este rigiditatea matinală. Durata acesteia și felul în care evoluează după ce pacientul începe să se miște pot oferi informații utile.

Contează și distribuția durerii. Este afectată o singură articulație sau sunt mai multe? Sunt implicate ambele mâini? Sunt dureroase articulațiile mici ale picioarelor? Există durere lombară sau fesieră? Este umflat un deget în întregime?

Și alte manifestări pot fi relevante: psoriazisul, modificările unghiilor, ochiul roșu și dureros, febra, oboseala neobișnuită sau scăderea involuntară în greutate.

De multe ori, pacientul nu consideră aceste lucruri importante și nu le menționează spontan. Pentru reumatolog, însă, ele pot schimba semnificativ orientarea diagnosticului.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă o durere apare după un efort neobișnuit și se ameliorează progresiv, nu este întotdeauna nevoie de un consult imediat.

În schimb, este bine să solicitați o evaluare medicală dacă durerea persistă, revine frecvent, se agravează sau începe să vă limiteze activitățile.

Un consult este cu atât mai important dacă apar articulații umflate, rigiditate matinală prelungită sau mai multe articulații afectate.

De exemplu, un pacient care observă timp de câteva săptămâni că are mâinile umflate dimineața și că îi este din ce în ce mai greu să își folosească degetele nu ar trebui să aștepte luni de zile doar pentru a vedea dacă simptomele dispar. În această situație poate fi necesar un consult reumatologic.

Este important de știut și că analizele normale nu exclud întotdeauna o boală reumatologică. Dacă simptomele și examinarea clinică sugerează o artrită inflamatorie, medicul poate recomanda evaluarea de către reumatolog chiar dacă markerii inflamatori sunt normali sau anumite teste imunologice sunt negative. Cu alte cuvinte, diagnosticul nu se pune și nu se exclude pe baza unei singure analize.

Există însă și situații care necesită evaluare medicală rapidă. O articulație care se umflă brusc, devine foarte dureroasă și caldă, în special dacă apare și febră sau o stare generală alterată, trebuie evaluată cât mai repede.

Ce pot ascunde durerile articulare persistente?

Durerile articulare persistente pot avea cauze foarte diferite.

În poliartrita reumatoidă, de exemplu, sunt frecvent afectate articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Durerea și umflarea pot fi prezente la mai multe articulații, iar rigiditatea este adesea mai accentuată dimineața. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante pentru controlul inflamației și reducerea riscului de afectare articulară.

În artrita psoriazică, durerile articulare pot apărea la o persoană care are psoriazis, dar manifestările articulare pot preceda uneori leziunile cutanate. Pot fi afectate articulațiile degetelor, coloana sau zonele în care tendoanele se fixează pe os.

Spondilartritele pot produce dureri lombare sau fesiere, mai ales la persoane tinere, cu un caracter diferit de durerea mecanică obișnuită.

În cazul gutei, durerea apare adesea brusc și poate fi foarte intensă, asociată cu roșeață și umflarea articulației.

Pe de altă parte, artroza este o cauză foarte frecventă de dureri articulare și poate afecta în special genunchii, șoldurile, mâinile și coloana.

Aceste afecțiuni nu se tratează în același mod. Tocmai de aceea este important ca tratamentul să fie început după stabilirea diagnosticului, nu doar după localizarea durerii.

Cum se stabilește diagnosticul?

Consultația reumatologică începe, de fapt, cu o discuție. Când au început durerile? Ce articulații sunt afectate? Durerea este mai intensă dimineața sau după efort? Există umflături? Cât durează rigiditatea? Ce ameliorează sau agravează simptomele?

Urmează examinarea clinică. Medicul urmărește dacă există semne de inflamație, dacă articulațiile sunt dureroase sau umflate, dacă mobilitatea este limitată sau dacă există manifestări în alte zone ale corpului.

Investigațiile sunt apoi alese în funcție de ceea ce rezultă din consultație.

Pot fi recomandate analize precum hemoleucograma, VSH, CRP, factor reumatoid, anticorpi anti-CCP, acid uric sau alte teste imunologice. Nu toate sunt necesare pentru fiecare pacient.

Uneori este suficientă o radiografie. În alte situații, ecografia musculoscheletală poate fi foarte utilă pentru identificarea inflamației articulare sau a problemelor tendoanelor. În anumite cazuri poate fi indicat RMN-ul.

De aceea, nu există o singură „analiză pentru reumatism”. Diagnosticul este rezultatul corelării simptomelor, examenului clinic, analizelor și investigațiilor imagistice.

Cum se tratează durerile articulare persistente?

Tratamentul depinde de cauza durerii.

În cazul artrozei, de exemplu, tratamentul nu se rezumă la medicamente. Exercițiile fizice adaptate, menținerea mobilității și creșterea forței musculare au un rol important. La persoanele cu exces ponderal, scăderea în greutate poate contribui la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției, în special în artroza genunchiului și șoldului. Recomandările EULAR subliniază rolul unui plan individualizat care să includă exercițiul, educația și măsurile de autoîngrijire.

În artritele inflamatorii, obiectivul nu este doar reducerea durerii. Este necesar să fie controlată inflamația și să fie prevenită apariția leziunilor articulare. În poliartrita reumatoidă, de exemplu, tratamentul de fond trebuie început cât mai devreme după stabilirea diagnosticului, iar schema terapeutică este adaptată evoluției bolii și particularităților pacientului.

În funcție de diagnostic, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare, tratamente care modifică evoluția bolii, terapii biologice sau alte tratamente specifice.

Nu există însă un medicament „bun pentru toate durerile articulare”. Același antiinflamator poate fi potrivit pentru un pacient și contraindicat pentru altul, în funcție de vârstă, boli asociate, probleme digestive, renale sau cardiovasculare și tratamentele deja administrate. De aceea, dacă articulațiile continuă să doară, soluția nu este întotdeauna schimbarea repetată a medicamentelor pentru durere. Mai întâi trebuie aflat de ce doare.

Ce poate face pacientul până ajunge la medic?

Până la consultație, poate fi util să urmăriți evoluția simptomelor.

Notați ce articulații dor, când apare durerea, cât durează rigiditatea dimineața și dacă apar episoade de tumefacție. Dacă o articulație se umflă doar din când în când, o fotografie făcută în acel moment poate fi utilă la consultație. Nu este recomandată, în general, renunțarea completă la mișcare. Activitatea fizică adaptată este importantă pentru sănătatea articulațiilor și musculaturii și face parte din managementul multor afecțiuni reumatologice. Dacă o anumită activitate accentuează clar durerea, aceasta poate fi redusă temporar, fără a imobiliza inutil articulația.

Este, de asemenea, util să veniți la consultație cu lista medicamentelor și suplimentelor pe care le luați și, dacă există, cu rezultatele analizelor sau investigațiilor imagistice anterioare.

Și poate cel mai important: evitați să începeți tratamente pe termen lung doar pe baza informațiilor găsite pe internet. Două afecțiuni pot produce simptome foarte asemănătoare, dar pot necesita tratamente complet diferite.

Concluzii

Durerile articulare sunt foarte frecvente și nu înseamnă automat că există o boală reumatologică. Uneori cauza este o suprasolicitare, o problemă mecanică sau artroză. Alteori, însă, durerea poate fi primul semn al unei artrite inflamatorii sau al unei alte afecțiuni care necesită tratament. Ceea ce contează este evoluția simptomelor și ceea ce le însoțește.

Dacă durerea persistă, revine frecvent, apar articulații umflate, rigiditate matinală importantă sau mai multe articulații devin dureroase, este indicată o evaluare medicală.

În aceste situații, întrebarea nu mai este doar „Cu ce pot să tratez durerea?”, ci mai ales „Care este cauza ei?”. Un diagnostic corect permite alegerea tratamentului potrivit. În cazul bolilor inflamatorii, identificarea și tratarea precoce a bolii pot contribui la prevenirea afectării articulare și la menținerea unei calități bune a vieții.

Pentru evaluare și recomandări personalizate, puteți face programare online sau puteți apela numărul de telefon 021 9306.