2024-02-22

Leziuni Gastrice Precanceroase – Atrofia și Metaplazia Gastrică

Autor: Dr. Cristian Buță, Medic Specialist Gastroenterolog

În lumea medicală, prevenția și diagnosticarea timpurie a afecțiunilor pot face diferența dintre un tratament de succes și complicații pe termen lung. Printre afecțiunile care necesită o atenție specială se numără leziunile gastrice precanceroase, cum ar fi atrofia și metaplazia gastrică. Aceste condiții, adesea trecute cu vederea până când progresează către stadii mai grave, pot servi drept semnale de alarmă timpurii pentru dezvoltarea cancerului gastric.

Vom explora în continuare natura acestor leziuni, principalele cauze, metode de diagnosticare, simptome, opțiunile de tratament disponibile și riscurile aferente pe termen lung care pot afecta calitatea vieții pacienților. Înțelegerea acestor aspecte este esențială pentru oricine dorește să-și păstreze sănătatea gastrică și să prevină complicațiile asociate cu condițiile precanceroase.

Ce sunt leziunile gastrice precanceroase – atrofie și metaplazie gastrică

Atrofia și metaplazia gastrică sunt leziuni asociate gastritei cronice, o inflamație a mucoasei stomacului de lungă durată, întâlnită cel mai frecvent în infecția cu Helicobacter Pylori. Aceste schimbări în structura stomacului pot crește riscul de dezvoltare a cancerului gastric.

În urma studiilor efectuate de-a lungul anilor, s-a demonstrat că persoanele care suferă de atrofie și metaplazie gastrică prezintă risc de 10-15 ori mai mare de a dezvolta cancer gastric comparativ cu restul persoanelor.

Metaplazia intestinală reprezintă o modificare a celulelor mucoasei gastrice care sunt înlocuite de celule intestinale, este secundară inflamației cronice și apăre ca mecanism de adaptare la agresorii externi sau interni.

Atrofia gastrică presupune o reducere a numărului și a funcției celulelor gastrice, adesea rezultând în subțierea mucoasei stomacului și afectarea secretiei de acid și a absorbției anumitor nutrienți alimentari.

Principalele cauze ale atrofiei și metaplaziei gastrice

Atrofia și metaplazia gastrică, două dintre cele mai semnificative leziuni precanceroase ale stomacului, au la bază o varietate de cauze care contribuie la dezvoltarea lor. Aceste sunt:

1. Helicobacter Pylori – Este o bacterie larg răspândită ce se cantonează în mucoasa gastrică și provoacă inflamația stomacului.
2. Autoimunitate – Gastrita autoimună este a două cea mai frecventă cauză de apariție a metaplaziei și atrofiei gastrice, fiind determinată de anomalii ale sistemului imunitar și genetice.
3. Reflux biliar – Excesul de suc biliar din stomac, cel mai frecvent secundar colecistectomiei și proastei funcționari a veziculei biliare, irită constant mucoasa gastrică.
4. Factori alimentari – Consumul excesiv de sare și conservanți, fumatul și alcoolul.

Metode de diagnosticare a leziunilor gastrice precanceroase

Identificarea timpurie a leziunilor gastrice precanceroase, cum ar fi atrofia și metaplazia gastrică, este esențială pentru prevenirea evoluției către cancerul gastric. În acest context, metodele de diagnostic joacă un rol crucial. De la tehnici avansate de imagistică la teste invazive, abordările de diagnosticare variază în complexitate și acuratețe.

1. Endoscopie digestivă superioară cu biopsie – Este o procedură în care un tub subțire cu o cameră video este introdus prin gură până în stomac cu scopul de a examina mucoasa și a preleva mostre de țesut (biopsii) pentru analiza celulelor. Pentru stadializarea gastritei și decelarea atrofiei și metaplaziei gastrice se prelevează biopsii din mai multe segmente ale stomacului, după un anumit protocol. În funcție de rezultatul biopsiei, se stabilesc cauza, tratamentul și programul de monitorizare al gastritei cronice pe termen lung.
2. Serologie – Se recoltează din sânge anumiți anticorpi care pot diferenția cauza autoimună de alte posibile cauze în apariția atrofiei și metaplaziei intestinale.
3. Analizele uzuale – Pot arăta dacă s-a instalat anemia prin deficit de fier sau vitamina B12, complicații asociate gastritei cronice cu atrofie și metaplazie intestinală.

Identificarea simptomelor

Atrofia și metaplazia gastrică nu se manifestă clinic prin anumite simptome specifice. Manifestările pacientului pot fi cele legate de gastrită cronică, precum: greață, durere abdominală, senzație de sațietate precoce, vărsături. Atunci când apare deficit de fier și de vitamina B12, pacientul poate simți oboseală, amorțeli ale membrelor, lipsa concentrării sau paloare tegumentară.

Opțiuni de tratament

Tratamentele sunt variate și se diferențiază în funcție de severitatea și stadiul leziunilor, la fel și de cauzele subiacente.

1. Eradicarea infecției cu Helicobacter Pylori – Elimină răspunsul inflamator în gastrita cronică activă și previne progresia ulterioară spre atrofie și metaplazie intestinală. Eliminarea Helicobacter Pylori poate inversa atrofia gastrică și, într-o oarecare măsură, metaplazia intestinală. De asemenea, poate opri progresia de la gastrită cronică atrofică la leziuni canceroase pentru un subgrup de pacienți. Eradicarea Helicobacter Pylori oferă șansa de prevenire a cancerului gastric la orice vârstă adultă. Mărimea beneficiului scade odată cu vârsta.
2. Medicamente pentru reducerea acidității – Pot ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea inflamației din gastrita cronică, dar nu pot vindeca mucoasa gastrică cu atrofie și metaplazie deja instalate.
3. Intervenții endoscopice
   • Proceduri de dilatare – Pentru a trata posibilele stenoze (strâmtori) gastrice cauzate de cicatrizare și inflamație.
   • Rezecția țesuturilor cu displazie severă – Metaplazia intestinală și atrofia se pot complica cu displazie, modificare celulară precursoare apariției cancerului. În această situație se poate interveni endoscopic prin rezecție termică a zonei respective.
4. Abordarea nutrițională
   • Suplimente alimentare – În cazul unei absorbții afectate, suplimentele de vitamine și minerale pot fi recomandate.
   • Monitorizarea nutrițională – Evaluarea periodică a stării nutriționale pentru a ajusta necesitățile dietetice.
5. Stil de viață sănătos
   • Renunțarea la fumat și moderarea consumului de alcool pot ajuta la gestionarea acestor condiții.
   • O alimentație echilibrată și reglarea stresului sunt, de asemenea, importante. Adoptarea unei diete bogate în fibre, fructe și legume poate contribui la menținerea sănătății digestive.

Riscuri pe termen lung

Riscurile pe termen lung includ probabilitatea de a afecta calitatea vieții pacienților, prin simptome persistente și complicații asociate precum:

1. Deficiențe nutriționale – Atrofia gastrică poate afecta producția de acid gastric și secreția de factor intrinsec, ambele fiind esențiale pentru absorbția adecvată a nutrienților, în special a vitaminei B12 și a fierului. Pe termen lung, poate crește riscul de osteoporoză și alte probleme de sănătate.
2. Anemie – Reducerea absorbției de vitamina B12 poate duce la anemie pernicioasă, care poate afecta negativ sistemul nervos și celulele sanguine.
3. Risc crescut de cancer gastric

Concluzie:

Metaplazia intestinală și atrofia gastrică sunt condiții medicale serioase care pot avea consecințe semnificative pe termen lung, cu risc crescut de cancer gastric și deficiențe nutriționale. Un diagnostic precoce și un plan de tratament personalizat sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestor afecțiuni. Este vital să vă adresați unui gastroenterolog pentru o evaluare detaliată și recomandări personalizate în funcție de cazul specific.

Dacă observați simptome caracteristice acestei afecțiuni, nu întârziați să solicitați un consult medical de specialitate. La DigestMed, echipa noastră de medici specialiști este pregătită să vă ofere un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Puteți face o programare la oricare dintre centrele noastre, DigestMed Aviației sau DigestMed Militari, fie online, pe platforma noastră, fie telefonic, sunând la 021 9306.