Sector 1, Str. Nicolae Caramfil nr. 75
021 9306 
Articol scris de Dr. Siyana Viziru, medic specialist gastroenterolog.
Sindromul colonului iritabil este prototipul tulburarilor functionale digestive caracterizat prin durere abdominala recurenta, asociata cu modificari ale tranzitului intestinal.
Impactul diagnosticului de sindromul colonului iritabil pentru pacient
Sindromul colonului iritabil are IMPACT MAJOR asupra calitatii vietii. Studiile medicale arata ca pacientii cu colon iritabil au rate ridicate de psihopatologie, calitatea vietii scazuta si idee suicidara crescuta. In plus, acesti pacienti pierd mai multe zile de lucru, sunt mai putin productivi la locul de munca/scoala si folosesc multe resurse de asistenta medicala.
Persoanele cu sindrom de intestin iritabil (SII) cu predominenta constipatiei raporteaza:
- dificultati de concentrare;
- probleme legate de modul in care se percep pe ei insisi si cum sunt perceputi de catre ceilalti.
Pacientii cu sindrom de colon iritabil cu predominenta diareei raporteaza:
- evitarea locurilor fara grup sanitar;
- dificultati in a face planuri;
- evitarea iesirii din casa;
- reticenta de a calatori.
Povara generala a sindromului colonului iritabil este adusa de boala in sine, dar si de catre patologia medicala si psihologica asociata.
Aproximativ 65% dintre pacientii cu sindromul colonului iritabil au manifestari extra-intestinale, cum ar fi:
- fibromialgie (dureri musculo-scheletale);
- dureri de spate;
- probleme urogenitale;
- tulburari de somn.
In plus, intre 40% si 60% dintre pacientii cu sindrom de colon iritabil (comparativ cu 20% din populatia generala) raporteaza patologie psihiatrica asociata:
- tulburari de anxietate;
- depresie;
- tulburare de stres post-traumatic.
Ce trebuie sa faca pacientii dupa ce primesc diagnosticul de colon iritabil?
Pentru pacientii cu simptome usoare/moderate fara afectarea calitatii vietii, recomandam initial doar modificarea stilului de viata si a dietei. Pentru pacientii cu simptome usor/moderate care nu raspund la managementul initial sau pentru cei cu simptome moderate/severe care afecteaza calitatea vietii, sugeram terapia farmacologica ca tratament adjuvant.
Primul pas dupa stabilirea diagnosticului de sindrom de colon iritabil este stabilirea unei relatii de incredere medic – pacient.
Al doilea pas in sindromul colonului iritabil este folosirea unui jurnal zilnic, cu ajutorul caruia pacientii sa-si monitorizeze simptomele, obiceiurile alimentare sau orice alt factor implicat in afectarea intestinala.
Teoria si practica medicala arata ca procesele psihologice constiente si mai ales inconstiente, printre care stresul, anxietatea si frica, au un rol esential in dezvoltarea sindromului colonului iritabil. Colonul este oglinda care ne arata cum lasam sa circule evenimentele din viata noastra; de aceea ne invitam pacientii la introspectie.
Pentru persoanele cu sindrom de colon iritabil cu predominenta constipatiei, focusul poate fi pus asupra urmatoarelor intrebări:
- Simt nevoie mare de a retine sau de a controla ceea ce se intampla?
- Ma agat de vechile mele idei, de bunurile mele personale, de o persoana sau de o situatie?
- Ce ma retine sa fiu eu insumi?
- Ce nu pot elibera?
Pentru persoanele cu sindromul colonului iritabil cu predominenta diareei, focusul poate fi indreptat asupra urmatoarelor intrebari:
- Evit sau fug de o situatie sau de o realitate?
- Ce ganduri vreau sa elimin?
- Ma critic?
- Ma resping pe mine sau pe altii?
- Sunt disperat si depasit de unele evenimente astfel incat vreau sa se termine cat mai repede?
Ori de cate ori NU putem “elimina” anumite stari, sentimente sau ganduri prin cuvinte, corpul nostru le poate exprima/elibera prin accentuarea tranzitului intestinal.
Durerile abdominale arata de multe ori faptul ca:
- suntem agitati sau iritati fata de o situatie sau de o persoana;
- traim o mare nervozitate.
Al treilea pas in managementul sindromului colonului iritabil este modificarea dietei prin:
- excluderea alimentelor producatoare de gaze – leguminoasele (fasolea) si legumele crucifere (varza, varza de Bruxelles, conopida si broccoli);
- o dieta saraca in oligo-, di- si monozaharide, dar si polioli fermentabili [FODMAP] – alimente care contin fructoza – miere, sirop de porumb, mere, pere, mango, cirese sau oligozaharide cum ar fi graul;
- evitarea temporala a lactozei si glutenului (cazuri selectate);
- administrarea de fibre sintetice mai solubile (psyllium) si fibre natural insolubile (celuloza, lignina) – in forma de sindrom de colon iritabil cu constipatie;
- excluderea alimentelor cu potential laxativ (lapte, dulcuri, condimente, grasimi, alcool, cafea) – in forma sindromului colonului iritabil cu diaree.
Dieta in sindromul colonului iritabil trebuie sa fie variata, echilibrata, non-restrictiva si individualizata. Acest lucru ar trebui facut numai sub indrumarea unui medic gastroenterolog sau nutritionist.
Daca suferiti de sindromul colonului iritabil, in cadrul clinicii DigestMed puteti beneficia de evaluare multidisciplinara, cu ajutorul unei echipe formate din 3 medici: gastroenterolog, psihiatru si nutritionist. Va asteptam la o programare.
