2026-08-11

Sânge în scaun: cauze posibile și când trebuie să mergi la gastroenterolog

Autor: Dr. Cristina Tudor, medic specialist gastroenterolog

Prezența sângelui în scaun este un simptom care îngrijorează majoritatea pacienților și reprezintă un motiv frecvent de prezentare la medicul gastroenterolog. Sângele poate fi observat pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului, amestecat cu materiile fecale sau poate modifica aspectul și culoarea scaunului.

Deși în multe cazuri cauza este benignă, precum hemoroizii sau fisurile anale, sângerarea rectală nu trebuie ignorată. Uneori, aceasta poate reprezenta primul semn al unor afecțiuni digestive care necesită investigații și tratament, inclusiv polipi colonici, boli inflamatorii intestinale sau cancer colorectal.

Aspectul sângelui și simptomele asociate pot orienta medicul către cauza probabilă, însă numai evaluarea medicală și investigațiile recomandate pot stabili diagnosticul.

Ce înseamnă sângele în scaun și cum se poate manifesta?

Sângele în scaun reprezintă eliminarea de sânge prin tubul digestiv și poate proveni din orice segment al acestuia, de la esofag și stomac până la colon, rect sau canalul anal.

Modul în care se manifestă poate oferi indicii despre localizarea sângerării, însă nu permite stabilirea unui diagnostic cert.

Sângele roșu aprins apare frecvent pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului sau în vasul de toaletă și sugerează, de cele mai multe ori, o sângerare situată la nivelul rectului sau canalului anal.

Sângele roșu închis sau vișiniu, amestecat cu materiile fecale, poate proveni din segmentele superioare ale colonului sau din intestinul subțire.

Scaunul negru, lucios și cu miros caracteristic (melenă) apare atunci când sângele este digerat în timpul tranzitului intestinal și sugerează, în general, o hemoragie digestivă superioară, localizată la nivelul esofagului, stomacului sau duodenului.

Există și situații în care cantitatea de sânge este foarte redusă și nu poate fi observată cu ochiul liber. În aceste cazuri, sângerarea poate fi identificată prin testele pentru hemoragii oculte din scaun.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale sângelui în scaun?

Sângele în scaun poate avea numeroase cauze, iar severitatea acestora este foarte variabilă. Cele mai multe sunt benigne, însă unele necesită diagnostic și tratament cât mai precoce.

Printre cele mai frecvente cauze se numără:

• Hemoroizii – eliminarea de sânge roșu aprins după defecație și reprezintă cea mai frecventă cauză a sângerării rectale.
• Fisurile anale – mici rupturi ale mucoasei canalului anal, care apar frecvent după eliminarea unui scaun tare și provoacă durere intensă în timpul defecației.
• Constipația – prin efortul repetat la defecație și eliminarea scaunelor dure, favorizează apariția hemoroizilor și fisurilor anale.
• Diverticuloza colonului – întâlnită mai ales la persoanele vârstnice, poate determina sângerări digestive inferioare, uneori importante cantitativ.
• Infecțiile digestive – produse de bacterii, virusuri sau paraziți, care pot provoca diaree cu sânge, febră și dureri abdominale.
• Bolile inflamatorii intestinale – precum rectocolita ulcero-hemoragică și boala Crohn, care se manifestă frecvent prin diaree cu sânge, dureri abdominale și scădere în greutate.
• Polipii colonici – pot sângera și, în unele cazuri, se pot transforma în cancer colorectal dacă nu sunt îndepărtați la timp.
• Leziunile inflamatorii sau ulcerative ale tubului digestiv – inclusiv cele produse de anumite medicamente.
• Cancerul colorectal – care poate avea ca primă manifestare apariția sângelui în scaun, în special la persoanele peste 45-50 de ani sau la cele cu antecedente familiale.

Este important de reținut că prezența hemoroizilor nu exclude existența unei alte afecțiuni digestive. Din acest motiv, sângerarea rectală trebuie evaluată medical, mai ales atunci când persistă sau reapare.

Ce simptome pot apărea împreună cu sângerarea rectală?

Sângele în scaun este frecvent însoțit de alte simptome care pot orienta diagnosticul.

Durerea anală apare mai ales în fisurile anale, în timp ce hemoroizii pot determina mâncărime, usturime, disconfort sau senzația de nodul la nivel anal.

Durerile abdominale pot sugera existența unei infecții digestive, diverticulitei, bolilor inflamatorii intestinale sau altor afecțiuni ale colonului.

Unele persoane prezintă constipație, altele diaree, iar modificarea recentă și persistentă a tranzitului intestinal trebuie evaluată de medic.

Diareea cu sânge și mucus este întâlnită frecvent în infecțiile digestive și bolile inflamatorii intestinale.

Scăderea involuntară în greutate, lipsa poftei de mâncare, oboseala, paloarea sau anemia pot sugera existența unei sângerări cronice ori a unei afecțiuni digestive importante.

Prezența febrei asociate cu sânge în scaun poate orienta către o cauză infecțioasă sau inflamatorie și necesită evaluare medicală.

Sânge roșu pe hârtia igienică: este întotdeauna de la hemoroizi?

Nu. Deși hemoroizii reprezintă cea mai frecventă cauză a sângelui roșu observat pe hârtia igienică, ei nu sunt singura explicație posibilă.

În hemoroizi, sângele este de obicei roșu aprins și apare la sfârșitul defecației sau imediat după aceasta. Poate fi observat pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului sau sub formă de câteva picături în vasul de toaletă.

Fisurile anale produc un aspect asemănător, însă sunt însoțite frecvent de durere intensă în timpul eliminării scaunului.

Totuși, sângele roșu poate apărea și în cazul polipilor colonici, diverticulilor, bolilor inflamatorii intestinale sau al cancerului colorectal. Din acest motiv, sângerarea rectală nu trebuie atribuită automat hemoroizilor fără o evaluare medicală.

Când trebuie să mergi la gastroenterolog?

Consultul gastroenterologic este recomandat ori de câte ori apare sânge în scaun fără o cauză evidentă sau atunci când episoadele de sângerare se repetă.

Este indicat să consulți un gastroenterolog dacă:

• sângele în scaun apare în mod repetat;
• sângerarea este abundentă sau persistă;
• observi scaun negru, lucios;
• ai dureri abdominale persistente;
• apare diaree cu sânge;
• observi modificări recente ale tranzitului intestinal;
• ai scădere involuntară în greutate;
• analizele evidențiază anemie;
• există oboseală marcată sau paloare;
• ai antecedente personale sau familiale de polipi ori cancer colorectal;
• sângerarea apare la vârsta adultă fără o cauză evidentă.

Chiar dacă simptomatologia sugerează existența hemoroizilor, evaluarea medicală rămâne importantă pentru excluderea altor afecțiuni digestive.

Când poate fi o urgență medicală?

Deși în multe situații sângele în scaun este produs de afecțiuni benigne, există cazuri în care sângerarea digestivă reprezintă o urgență medicală și necesită evaluare imediată. Cantitatea de sânge pierdută și simptomele asociate sunt cele care stabilesc gravitatea situației.

Este recomandat să te prezinți de urgență la spital dacă apar:

• sângerare abundentă prin rect;
• eliminarea repetată a unor cantități mari de sânge;
• scaun negru, lucios (melenă);
• amețeli, leșin sau stare de slăbiciune accentuată;
• paloare și transpirații reci;
• vărsături cu sânge sau cu aspect de „zaț de cafea”.

Aceste manifestări pot sugera o hemoragie digestivă importantă și necesită evaluare și tratament cât mai rapid.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul începe cu consultația gastroenterologică. Medicul va discuta despre momentul apariției sângerării, culoarea și cantitatea de sânge eliminată, simptomele asociate, istoricul medical și tratamentele urmate.

Examenul clinic include evaluarea abdomenului și, atunci când este necesar, examinarea regiunii anorectale, pentru identificarea hemoroizilor, fisurilor anale sau a altor leziuni locale.

În funcție de contextul clinic, pot fi recomandate următoarele investigații:

• hemoleucogramă completă, pentru identificarea anemiei;
• teste pentru hemoragii oculte în scaun;
• analize inflamatorii și teste de coagulare, atunci când sunt indicate;
• examen coproparazitologic sau coprocultură, dacă există suspiciunea unei infecții digestive.

Colonoscopia reprezintă investigația principală pentru evaluarea sângerării digestive inferioare. Aceasta permite examinarea întregului colon și identificarea unor afecțiuni precum polipi, diverticuli, inflamații, ulcerații sau tumori și, în multe situații, permite prelevarea de biopsii sau îndepărtarea polipilor în timpul aceleiași proceduri.

În cazul suspiciunii unei hemoragii digestive superioare, medicul poate recomanda endoscopia digestivă superioară.

Ce tratament poate fi recomandat?

Tratamentul depinde întotdeauna de cauza care a produs sângerarea.

În cazul hemoroizilor și fisurilor anale, tratamentul constă în combaterea constipației, creșterea aportului de fibre și lichide, băi de șezut și administrarea tratamentului local recomandat de medic. În formele avansate pot fi necesare proceduri minim invazive sau tratament chirurgical.

Infecțiile digestive beneficiază de tratament specific în funcție de cauza identificată, iar bolile inflamatorii intestinale necesită medicație pentru controlul inflamației și prevenirea recăderilor.

Polipii colonici sunt, de cele mai multe ori, îndepărtați în timpul colonoscopiei, reducând astfel riscul dezvoltării cancerului colorectal.

Dacă investigațiile identifică o formațiune tumorală, tratamentul este stabilit individual și poate include intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie sau terapii țintite.

În cazul hemoragiilor digestive importante poate fi necesară internarea, administrarea de fluide intravenoase, transfuzii și tratament endoscopic sau chirurgical pentru oprirea sângerării.

Ce poate face pacientul până ajunge la medic?

Până la consultul medical este util să observi câteva detalii care pot ajuta la stabilirea diagnosticului:

• culoarea sângelui (roșu aprins, roșu închis sau negru);
• cantitatea aproximativă eliminată;
• dacă sângele apare pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului sau este amestecat cu materiile fecale;
• frecvența episoadelor de sângerare;
• aspectul scaunului;
• simptomele asociate, precum dureri abdominale, diaree, constipație, febră sau scădere în greutate.

Este important să nu presupui că sângerarea este cauzată exclusiv de hemoroizi și să eviți automedicația prelungită. Dacă simptomul persistă sau reapare, este recomandat un consult gastroenterologic.

Concluzii

Sângele în scaun este un simptom frecvent, care poate avea numeroase cauze, de la afecțiuni benigne, precum hemoroizii și fisurile anale, până la boli inflamatorii intestinale, polipi sau cancer colorectal.

Deși în multe cazuri cauza nu este gravă, sângerarea rectală nu trebuie ignorată. Consultul medical este recomandat ori de câte ori simptomul persistă, reapare sau este însoțit de dureri abdominale, modificări ale tranzitului intestinal, anemie, scădere în greutate sau alte semne de alarmă.

Stabilirea precoce a diagnosticului permite inițierea tratamentului adecvat și poate contribui la prevenirea complicațiilor și la depistarea din timp a unor afecțiuni digestive importante.

Este important de reținut că efectuarea colonoscopiei atunci când aceasta este recomandată de medic reprezintă cea mai eficientă metodă de identificare a cauzei sângerării și de depistare precoce a unor afecțiuni precum polipii sau cancerul colorectal. În plus, colonoscopia are și un rol preventiv, deoarece permite îndepărtarea polipilor înainte ca aceștia să se transforme în leziuni maligne. Un consult efectuat la timp și investigațiile recomandate pot face diferența între diagnosticarea unei afecțiuni într-un stadiu incipient și descoperirea acesteia într-o fază avansată.

Pentru evaluare și recomandări personalizate, puteți face programare online sau puteți apela numărul de telefon 021 9306.