2022-01-10

Tipuri de esofagita si tratamentul lor

Esofagita reprezinta inflamatia esofagului, organ muscular  ce are rolul de a transporta alimentele intre cavitatea bucala si stomac. Cea mai frecventa cauza a esofagitei este refluxul gastro-esofagian, care reprezinta refluarea continutului gastric acid la nivelul esofagului. Alte cauze pot fi: infectioase (bacteriene, virale sau fungice), medicamentoase, boli sistemice, radioterapia neoplasmelor de vecinatate. 

Tipuri de esofagita 

Putem incadra esofagita in mai multe tipuri in functie de cauzele acesteia:

Esofagita de reflux

Factorii sau conditiile favorizante pentru esofagita de reflux sunt prezenta herniei gastrice transhiatale, fumatul, consumul de alimente condimentate, picante, grasimile, prajelile, cafeaua, ciocolata, alcoolul, anumite medicamente, sarcina, obezitatea. 

Esofagita infectioasa

Agentii patogeni ai esofagitei sunt:

• Candida albicans (Candidoza esofagiana) si alti fungi.
• Citomegalovirusul
• Virusul varicelo-zosterian
• Papilomavirus (HPV)
• Virusul herpetic (herpes simplex virus)
• Virusul Epstein- Barr
• HIV
• Specii de bacterii: Stafilococi, Streptococi, Bacteria resposabila de tuberculoza (Mycobacterium Tuberculosis)
• Diversi paraziti.  

Cea mai frecventa dintre acestea este candidoza esofagiana care poate aparea dupa consum de antibiotice, radioterapie, chimioterapie, la pacientii cu neoplasme, boli hematologice sau cu imunitate scazuta. Restul agentilor patogeni sunt cauze foarte rare si apar in general la pacientii cu imunodeficiente, arsuri extinse, infectii generalizate severe, traumatisme severe. 

Esofagita eozinofilica 

Este o inflamatie cronica a esofagului cauzata de infiltrarea mucoasei esofagiene cu celule albe din sange (eozinofile), ce are ca posibila cauza raspunsul imun exagerat la diversi factori alergeni de mediu.

Esofagita medicamentoasa 

Iritatia  chimica a mucoasei esofagiene prin contact direct cu medicamentele inghitite (antiinflamatorii nonsteroidiene; alendronat; antibiotice- clindamicina, tetraciclina; agenti chimioterapeutici – metrotrexat, 5-fluorouracil, citarabina, dactinomicina etc.).

Esofagita radica

Radioterapia de vecinatate este efectuata pentru reducerea in dimensiune a unor formatiuni tumorale aflate in apropierea esofagului. 

Esofagita asociata cu boli sistemice rare 

Pe langa organele afectate in mod normal in acest boli, poate fi afectat si esofagul:

• Boala Behcet
• Boala inflamatorie intestinala Crohn
• Sarcoidoza
• Afectiuni tegumentare: epidermoliza buloasa, diverse tipuri de pemphigus, psoriasis, lichenul plan
• Metastaze- formatiuni situatie in perete esofagian cu punct de plecare de la distanta

Simptome principale pentru esofagita

In functie de cauza esofagitei simptomele pot sa difere prin modalitatea de debut, intensitate si durata, istoricul bolii fiind foarte important in multe situatii.  

Principalele simptome ale esofagitei sunt: 

• Senzatie de arsura retrosternala- pirozis
• Dificultate la inghitire – disfagie
• Durere la inghitire – odinofagie 
• Durere in piept 
• Greata sau varsaturi 
• Tuse seaca si/sau voce ragusita
• Durere in epigastru
• Balonare
• Impactarea bolului alimentar cu imposibilitatea alimentarii in cazul complicatiei cu stenoza esofagiana
• Hemoragie digestiva superioara manifestata prin varsaturi cu sange si/ sau scaune negre (melena) 
• Anorexie, scadere in greutate.

Tratament esofagita la Digestmed

Tratamentul este diferit in functie de cauza esofagitei. 

In mediul privat cel mai frecvent tip este esofagita de reflux pentru care se folosesc medicamente ce au ca scop protejarea mucoasei esofagiene de actiunea agresiva a sucului gastric acid fie prin scaderea pH-ului gastric fie prin crearea unor pelicule mecanice pe suprafata mucoasei (infibitori de pompa de protoni, antagonisti ai receptorilor H2, antiacide). 

Pentru celelalte etiologii se folosesc tintit medicamente in functie de cauza: antibiotice, antifungice, antiparazitare, corticoterapie, analgezice. 

Este important ca recomandarea tratamentului de esofagita si durata acestuia sa fie facuta de un medic specialist pentru a evita administrarea inutila a medicatiei si pentru a monitoriza si investiga suplimentar in cazul in care acesta considera necesar.

In cazuri complicate cu hemoragie digestiva superioara, stenoze esofagiene, pacienti imunodeprimati cu stare generala alterata, se recomanda internarea intr-un spital pentru tratamente tintite  si investigatii suplimentare, aplicate in timp util. 

Daca identificati un simptom sau mai multe din cele prezentate mai sus, va asteptam la clinica DigestMed pentru o consultatie si un diagnostic precis.