2023-12-12

Diverticuloza colonică

Autor: Dr. Mihai Andrei, Medic Primar Gastroenterolog 

Diverticulii reprezintă mici punguțe de mucoasă care se proiectează prin orificii de dimensiuni reduse în peretele colonului. Fenomenul în care apar mai mulți astfel de diverticuli este cunoscut sub numele de diverticuloză, o afecțiune care, de obicei, se manifestă în perioada de vârstă medie, după 40 de ani.

1. Anatomia și fiziologia colonului

Colonul sau intestinul gros este ultima parte a tubului digestiv, continuând intestinul subțire care este sediul principal al absorbției nutrienților. Funcția sa esențială constă în absorbția apei și electroliților din conținutul alimentar digerat, transformând aceste substanțe într-o masă solidă cunoscută sub numele de materii fecale. În procesul de eliminare a reziduurilor solide din organism, intestinul gros joacă un rol crucial. 

Pe lângă această funcție, colonul este implicat și în procesele de fermentație, asistat de microflora bacteriană prezentă la acest nivel. 

Din punct de vedere anatomic, intestinul gros poate fi împărțit în: cec, colon drept, colon transvers, colon stâng, sigmoid și rect. Pereții colonului sunt constituiți din 3 benzi musculare cunoscute sub numele de tenii, care se întind pe întreaga lungime a organului. Acestea prezintă la exterior o serie de emisfere multiple, denumite haustre, reprezentând dilatații create de benzi perpendiculare. Din perspectivă microscopică, structura pereților colonului constă în 4 straturi distincte: mucoasă, submucoasă, musculară și stratul extern, cunoscut sub numele de seroasă.

Diverticulii colonici sunt mici protruzii asemănătoare unor “pungi” care se formează la nivelul pereților colonului, reprezentând, practic, mici “buzunare” ale acestui organ. Acești diverticuli apar în zone de slăbiciune ale peretelui colonic, sub presiunea exercitată în timpul unor eforturi digestive intense. Presiunea crescută poate surveni în cazul unor contracții musculare intense ale colonului, precum cele întâlnite în timpul unei digestii dificile. De asemenea, presiunea se accentuează în situații de constipație când materiile fecale devin dense, stagnează și se acumulează în intestinul gros.

Diverticulii pot să apară în orice segment al colonului și al tubului digestiv, dar se formează cel mai des în ultimele porțiuni, colonul stâng și sigmoid, unde intestinul gros are un diametru mai mic, iar materiile fecale au, teoretic, consistența cea mai mare.

2. Cauzele diverticulozei colonice

Diverticuloza colonică este o afecțiune comună în rândul populației generale, principala sa cauză cunoscută fiind o dietă săracă în fibre. Rolul esențial al fibrelor alimentare în menținerea unui tranzit intestinal normal devine evident în era dietelor moderne predominant bazate pe alimente procesate. Aceste diete, adesea deficitare în fibre sănătoase, contribuie la crearea unui mediu favorabil pentru un tranzit intestinal încetinit, ceea ce facilitează formarea diverticulilor.

Factorii genetici pot avea rol în apariția diverticulozei colonice. Astfel, persoanele care au rude cunoscute cu această afecțiune, prezintă un risc mai mare de a avea sau de a dezvolta în timp această boală. 

Fumatul și consumul de medicamente din clasa antiinflamatoarelor nonsteroidiene, corticosteroizii sau opioidele cresc riscul de apariție a complicațiilor.

3. Simptome

Pacienții cu diverticuli colici sunt în cea mai mare parte asimptomatici, existând posibilitatea ca afecțiunea să nu se manifeste niciodată pe parcursul vieții. De aceea, în majoritatea cazurilor, această condiție este descoperită întâmplător în timpul unei colonoscopii de screening sau efectuate din alte motive medicale. Uneori pot apărea dureri ușoare și disconfort abdominal. În cazul în care durerea devine intensă, poate indica inflamația unui diverticul, numită diverticulită acută. 

Această inflamație poate fi rezultatul unor leziuni la nivelul mucoasei din interiorul diverticulului sau a unei infecții în această zonă. Diverticulita acută reprezintă una dintre complicațiile serioase ale bolii diverticulare. În plus față de dureri, tabloul clinic poate include simptome precum: febră și frisoane, greață, vărsături și tulburări de tranzit intestinal. În aceste circumstanțe este imperativ ca pacientul să caute imediat ajutorul unui medic specialist.

Dacă nu este tratată corespunzător, diverticulita acută poate evolua în complicații grave, cum ar fi formarea de abcese, apariția de fistule (comunicări anormale între diferite segmente ale tubului digestiv sau între colon și alte organe) și perforație cu peritonită secundară (ruptura peretelui diverticulului și scurgerea materiilor fecale în cavitatea abdominală, determinând inflamație și infecție severe). Toate aceste complicații reprezintă amenințări serioase la adresa vieții, ceea ce subliniază importanța consultării unui medic specialist în timp util.

Dat fiind faptul că existe porțiuni de intestin cu perete mai subțire al diverticulilor, vasele de sânge sunt mai vulnerabile și cresc riscul de sângerare în aceste zone, generând astfel o altă posibilă complicație. Sângerarea poate să se manifeste sub formă de sânge proaspăt sau parțial amestecat cu materii fecale. Este esențial să se solicite în mod urgent consultația medicului specialist în astfel de situații.

4. Prevenția diverticulozei colonice

O abordare eficientă în prevenirea și gestionarea bolilor intestinale cum ar fi diverticuloza colonică, implică adoptarea unui stil de viață echilibrat și o dietă bogată în principii nutritive. Asigurarea unui aport adecvat de fibre și lichide și o dietă echilibrată, în special bogată în fibre, contribuie la menținerea unui tranzit intestinal regulat. Acest aspect este esențial pentru reducerea contracțiilor și presiunii la nivelul colonului, factori predispozanți în apariția diverticulilor. 

Concluzii 

Abordarea preventivă și gestionarea atentă a diverticulozei colonice joacă un rol crucial în menținerea sănătății intestinale. Adoptarea unui stil de viață echilibrat care să includă o dietă bogată în fibre și o hidratare adecvată se dovedește a fi un pilon solid în prevenirea apariției diverticulilor și în reducerea riscului de complicații. Educația continuă privind importanța alimentației sănătoase și a stilului de viață activ poate contribui semnificativ la gestionarea acestei afecțiuni. Monitorizarea simptomelor și consultarea regulată a medicului sunt, de asemenea, esențiale pentru depistarea precoce a oricăror probleme și pentru implementarea tratamentului adecvat. 

Dacă identificați simptome specifice acestei afecțiuni sau aveți alte probleme care țin de sănătatea intestinală nu amânați consultul de specialitate și efectuați cât mai curând o programare la una dintre locațiile centrului medical DigestMed (DigestMed Aviației sau DigestMed Militari), atât prin intermediul platformei online, cât și prin apel telefonic la numărul 021 9306!