2024-08-29

Cauze digestive ale deficitului de vitamina B12

Autor: Andreea Crasan, Medic specialist gastroenterolog

Vitamina B12, un nutrient esențial pentru buna funcționare a organismului, este adesea subestimată în ceea ce privește importanța sa vastă în sănătatea noastră. Rolul său important în producerea de celule roșii sănătoase și în menținerea sănătății sistemului nervos este bine cunoscut, însă absorbția adecvată a acestei vitamine este afectată de diverse condiții medicale care pot duce la deficiențe semnificative.

Acest articol explorează cauzele digestive specifice care pot genera un deficit de vitamina B12, de la boli autoimune la afecțiuni gastrointestinale complexe. Înțelegerea acestor cauze este esențială pentru diagnosticarea corectă și pentru implementarea unui tratament eficient, care să combată potențialele efecte devastatoare ale unei insuficiențe de vitamina B12.

Ce este vitamina B12?

Vitamina B12 (cobalamină) este o vitamină solubilă în apă, prezentă în mod natural în produsele animale, cu efecte antioxidante, necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos, formarea celulelor roșii din sânge (eritrocite) și sinteza ADN-ului.

Absorbția vitaminei B12

În urma consumului de produse lactate, ouă, carne și pește, vitamina B12 este eliberată în stomac sub acțiunea acidului clorhidric și al enzimelor de la acest nivel.

Odată eliberată, aceasta se combină cu factorul intrinsec secretat de celulele stomacului, rezultatul fiind absorbit la nivelul ileonului distal.

În urma consumului de cereale fortificate care conțin vitamina B12 și suplimente alimentare, aceasta se află în formă liberă și nu necesită etapa de separare.

Conform unor studii, absorbția vitaminei B12 pare a fi de 3 ori mai mare din produsele lactate decât din carne sau pește, iar absorbția din suplimentele alimentare este cu aproximativ 50% mai mare decât cea din sursele alimentare.

Cauze digestive ale deficitului de vitamina B12

1. Anemia pernicioasă (Anemia Biermer): Este cea mai frecventă cauză a deficitului de vitamina B12. Se manifestă prin anemie severă, macrocitară, neregenerativă sau printr-o macrocitoză izolată. Aceasta este o tulburare autoimună evidențiată prin atrofia mucoasei gastrice fundice la endoscopie cu biopsie, cu anticorpi direcționați împotriva factorului intrinsec și celulelor parietale gastrice.
2. Infecția cu Helicobacter pylori
3. Gastrita cronică
4. Boala celiacă: Este o afecțiune digestivă autoimună, caracterizată printr-o reacție inflamatorie a intestinului subțire la consumul de gluten.
5. Boli inflamatorii intestinale: Boala Crohn.
6. Rezecții ileale: Pierderi de peste 100 cm de ileon, reducând suprafața de absorbție a complexului vitamina B12 – factor intrinsec.
7. SIBO (Suprapopulare Bacteriană a Intestinului Subțire): Apare adesea când tranzitul alimentar este încetinit de intervenții chirurgicale, creând condiții favorabile pentru bacterii.
8. Parazitoze intestinale: Paraziții și bacteriile pot consuma vitamina B12 din lumenul intestinal.
9. Chirurgia bariatrică și gastrectomiile, practicate pentru diverse patologii.
10. Insuficiența pancreatică
11. Sindromul Zollinger-Ellison: Tumora secretantă de gastrină.
12. Utilizarea prelungită a medicamentelor antiacide: Puțin probabil cauză principală, dar relevantă dacă aportul alimentar de vitamina B12 este insuficient.
13. Tratamentul cu medicamente precum Metformin, anticonvulsivante, Metotrexat, Colchicina: Poate influența nivelurile de vitamina B12.

Care sunt simptomele deficitului de vitamina B12?

Simptome fizice:

• Oboseală, slăbiciune, migrene;
• Limbă inflamată și dureroasă;
• Paloare tegumentară;
• Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• Tulburări ale tranzitului intestinal: diaree, constipație, balonare.

Simptome psihice:

• Depresie;
• Iritabilitate;
• Anxietate;
• Insomnie.

Simptome neurologice:

• Amorțeli și furnicături la nivelul membrelor superioare și inferioare;
• Tulburări de vedere, memorie și vorbire;
• Dificultăți la mers.

În ce situații este recomandată dozarea vitaminei B12?

• Anemia pernicioasă (Biermer);
• Monitorizarea deficienței cunoscute de vitamina B12;
• Boala Crohn, boala celiacă, gastrita atrofică;
• Consum de alcool;
• La persoanele care adoptă diete vegetariene / vegane;
• La pacienții cu intervenții chirurgicale – gastrectomie, chirurgie bariatrică, rezecții ileale întinse;
• La pacienții cu tulburări psihiatrice sau neurologice (tulburări de memorie, demență, neuropatii);
• La persoanele în tratament cronic de mai mulți ani cu inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2, Colchicină, Metformin, Metotrexat;
• La femeile însărcinate;
• La persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Abordarea deficitului de vitamina B12 implică nu doar identificarea și tratarea cauzelor subiacente, ci și adoptarea unei perspective proactive în ceea ce privește nutriția și stilul de viață. Este esențial să înțelegem că prevenirea este la fel de importantă ca și tratamentul, iar o alimentație echilibrată, îmbogățită cu surse adecvate de vitamina B12, poate juca un rol important în menținerea sănătății. Pe lângă dieta adecvată, monitorizarea regulată și intervențiile medicale personalizate, în funcție de specificul fiecărei afecțiuni care contribuie la malabsorbție, sunt esențiale pentru menținerea nivelurilor optime ale acestei vitamine vitale.

Este important ca fiecare individ să fie conștient de semnalele corpului său și să solicite evaluări medicale atunci când apar simptome ale unui posibil deficit. Prin colaborare strânsă cu profesioniștii din domeniul sănătății, pacienții pot dezvolta planuri de tratament personalizate care să abordeze nu doar simptomele, ci și cauzele profunde ale deficitului de vitamina B12, asigurând astfel o calitate a vieții îmbunătățită și o sănătate de lungă durată.

Recomandări:

• Consum de produse alimentare de origine animală: carne, pește, ouă, lapte.
• Consum de alimente fortificate – cereale cu un conținut ridicat de vitamina B12, lapte vegetal care conține B12.
• A se evita consumul de alcool! Băuturile alcoolice îngreunează absorbția vitaminei B12.
• Gestionarea afecțiunilor digestive diagnosticate. Spre exemplu, dacă pacientul a fost diagnosticat cu Boala Crohn, trebuie să urmeze recomandările și tratamentul medicului curant pentru a preveni complicațiile.
• Degenerescența maculară legată de vârstă (vederea încețoșată sau redusă) poate fi prevenită prin menținerea vitaminei B12 la un nivel normal.
• Administrarea vitaminei B12 poate fi un real ajutor pentru persoanele cu depresie și deficit de vitamina B12 (deficitul de vitamina B12 se asociază cu scăderea nivelului de serotonină).
• Tratamentul persoanelor care suferă de un deficit de vitamina B12 are ca scop refacerea concentrației serice normale și remiterea simptomatologiei clinice a pacientului prin administrare orală sau injectabilă.

Vă invităm să discutați cu specialiștii noștri în oricare dintre centrele medicale DigestMed Aviației sau Militari. De asemenea, aveți posibilitatea să vă programați vizita fie utilizând platforma online, fie apelând numărul 021 9306.